周围神经损伤是周围神经干或其分支受外界力量作用引起，常见病因有外伤性、缺血性、医源性，临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍，诊断靠体格检查、电生理检查、影像学检查，治疗分非手术（固定制动、药物、康复）和手术（严重损伤修复）。
周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而引起的损伤。周围神经包括除脑和脊髓以外的所有神经，可分为感觉神经、运动神经和自主神经。
常见病因
外伤性因素：
锐器伤：如刀割伤、刺伤等，可直接切断或损伤周围神经，常见于手部等暴露部位的工作或意外情况。不同年龄人群均可发生，儿童可能因玩耍时接触锐器导致，成年人则可能在职业操作或意外事故中受伤。
钝性伤：如骨折端刺伤、关节脱位牵拉、暴力挤压等。例如骨折时，骨折断端可能刺破周围神经；关节脱位时，异常的关节位置可能牵拉周围神经导致损伤，这种情况在有骨折病史或关节脱位经历的人群中易发生。
缺血性损伤：
肢体长时间受压，如长时间被重物压迫，可导致受压部位周围神经缺血缺氧，引起损伤。这种情况常见于昏迷、醉酒等失去自主活动能力的人群，以及长时间保持不良体位的手术患者等。
医源性损伤：
在手术过程中，如颈部手术、上肢手术等，可能因手术操作不当损伤周围神经；进行局部注射时，药物误注入神经周围也可能导致神经损伤，这在外科手术操作规范要求不严格或注射操作不熟练的情况下容易发生。
临床表现
感觉障碍：
受损神经支配区域出现感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退或消失等。例如正中神经损伤时，手部桡侧半感觉障碍；尺神经损伤时，手部尺侧半及小指感觉障碍。不同年龄患者表现可能相似，但儿童由于表述能力有限，可能更难准确表达感觉异常，需要医护人员通过观察肢体动作等间接判断。
运动障碍：
出现肌肉瘫痪、肌张力降低等表现。受损神经所支配的肌肉无法正常收缩，导致肢体运动功能受限，如桡神经损伤可出现腕下垂，手部伸展功能障碍；面神经损伤可导致面部肌肉瘫痪，出现口角歪斜等。对于儿童患者，运动障碍可能影响其正常的生长发育和运动技能发展，需要早期进行康复评估和干预。
自主神经功能障碍：
表现为受损神经支配区域的皮肤温度改变、肤色异常、汗腺分泌异常等。例如交感神经受损时，可能出现皮肤发凉、苍白或发绀，汗腺分泌减少导致皮肤干燥等情况。
诊断方法
体格检查：
通过检查感觉、运动功能以及神经支配区域的反射等，初步判断神经损伤的部位和程度。例如检查感觉减退的范围来确定神经损伤的节段；通过肌肉肌力测试评估运动功能受损情况。
电生理检查：
神经传导速度测定：可检测神经传导速度和动作电位幅度，帮助判断神经损伤是轴索损伤还是髓鞘损伤，以及损伤的严重程度。不同年龄人群的正常神经传导速度有一定差异，需要根据年龄进行相应的参考值调整。
肌电图检查：通过记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，判断神经源性损害还是肌源性损害，对周围神经损伤的诊断和预后评估有重要价值。儿童进行肌电图检查时需要注意安抚，尽量配合完成检查以获取准确结果。
影像学检查：
超声检查：可清晰显示周围神经的形态、结构，有助于发现神经的肿胀、断裂等情况，对浅表部位的周围神经损伤诊断有一定帮助。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示神经与周围组织的关系，对于一些复杂部位的周围神经损伤诊断有优势，可发现神经的细微病变。
治疗原则
非手术治疗：
固定制动：对于一些轻度的周围神经损伤，通过固定受伤部位，避免进一步损伤神经，为神经的修复创造条件。例如骨折合并周围神经损伤时，进行骨折固定同时也对神经起到保护作用。
药物治疗：使用神经营养药物，如维生素B族等，促进神经的修复。但需注意儿童患者使用药物时要考虑其年龄对药物代谢等的影响，优先选择对儿童相对安全且有效的药物或调整药物剂量。
康复治疗：早期进行康复训练，包括运动疗法、物理因子治疗等，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进神经功能恢复。康复训练需要根据患者的年龄、损伤程度等制定个性化方案，儿童患者的康复训练需要在专业康复师指导下，以游戏化等方式进行，提高患儿的配合度和康复效果。
手术治疗：
对于神经断裂等严重损伤，需要进行手术修复，如神经吻合术等。手术时机的选择很重要，一般尽量在损伤后早期进行手术，以提高神经修复的成功率。不同年龄患者手术的风险和预后可能有所不同，需要综合评估患者的全身状况和局部损伤情况来决定手术方案。
