低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因包括摄入不足、丢失过多、钾分布异常，临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统等方面的症状，诊断靠血钾测定和心电图检查，治疗分一般人群和特殊人群，预防需注意饮食和合理用药等。
一、定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等有着关键作用。
二、病因
（一）摄入不足
一般人群：长期禁食、少食，或在某些疾病状态下（如神经性厌食等），钾的摄入明显减少。例如，一些患者因消化道疾病无法正常进食，且未及时通过静脉补充足够的钾元素。
特殊人群：儿童处于生长发育阶段，若饮食结构不合理，长期挑食、偏食，容易导致钾摄入不足；老年人如果食欲减退，也可能出现钾摄入不足的情况。
（二）丢失过多
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，会使钾从胃肠道大量丢失。比如，急性胃肠炎患者频繁腹泻，大量钾随粪便排出；长期胃肠减压的患者，也会丢失较多钾。
肾脏丢失：
一般人群：长期应用排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）、肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等，可导致肾脏排钾增多。例如，高血压患者长期服用氢氯噻嗪类利尿剂降压，若不注意补钾，就容易引发低钾血症。
特殊人群：儿童肾脏功能尚未完全发育成熟，在使用某些药物时更易出现肾脏排钾异常；老年人肾脏功能减退，对钾的调节能力下降，使用排钾利尿剂等药物时发生低钾血症的风险增加。
（三）钾分布异常
一般人群：大量输注葡萄糖溶液（尤其是同时使用胰岛素时），可使钾转入细胞内；周期性瘫痪患者发作时，钾离子向细胞内转移，也会导致血清钾降低。
特殊人群：儿童在剧烈运动后可能出现周期性瘫痪相关的钾分布异常；老年人如果存在胰岛素抵抗等情况，在输注葡萄糖溶液时也可能因钾分布异常而发生低钾血症。
三、临床表现
（一）神经肌肉系统
一般人群：轻者表现为四肢软弱无力、腱反射减弱或消失；严重时可出现软瘫，影响呼吸肌，导致呼吸困难。例如，患者可能感觉四肢沉重，活动受限，严重者无法行走、坐立。
特殊人群：儿童低钾时神经肌肉症状可能更明显，且因表达能力有限，可能表现为哭闹不安、喂养困难等；老年人低钾时可能更容易发生呼吸肌无力，导致呼吸困难，且恢复相对较慢。
（二）心血管系统
一般人群：可出现心悸、心律失常等。轻度低钾时，心电图可表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等；严重低钾时可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。例如，患者可能自觉心跳不齐，或在心电图检查中发现异常改变。
特殊人群：儿童心血管系统相对脆弱，低钾引起心律失常的风险需要密切关注；老年人本身可能存在心血管基础疾病，低钾会加重病情，增加心律失常等严重心血管事件的发生风险。
（三）消化系统
一般人群：可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可引起麻痹性肠梗阻。比如，患者可能食欲下降，腹部胀满不适。
特殊人群：儿童消化系统功能尚未完善，低钾引起的消化系统症状可能影响其营养摄入和生长发育；老年人消化系统功能减退，低钾导致的腹胀、便秘等症状可能会加重其不适，影响生活质量。
四、诊断
（一）血钾测定
血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。但需注意，血钾浓度并不能完全反映体内总钾量，有时血钾正常，但体内可能存在缺钾的情况。
（二）心电图检查
有助于辅助诊断低钾血症引起的心律失常等改变，如发现T波低平、U波出现等典型心电图表现，对诊断有一定提示作用。
五、治疗与预防
（一）治疗
一般人群：根据低钾的严重程度采取不同的治疗措施。轻度低钾可通过口服补钾，如口服氯化钾缓释片等；严重低钾则需要静脉补钾，但静脉补钾时要注意速度和浓度，避免引起高钾血症等并发症。
特殊人群：儿童补钾时要严格控制补钾速度和浓度，避免对心脏等造成不良影响；老年人补钾时要密切监测血钾及心脏等情况，因为老年人肾脏功能减退，对钾的调节能力差，补钾过程中更易出现血钾波动及心律失常等问题。
（二）预防
一般人群：保持均衡饮食，多摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等；合理使用利尿剂等可能导致钾丢失的药物，如需使用，应同时注意补钾。
特殊人群：儿童要保证饮食多样化，养成良好的饮食习惯；老年人要注意饮食中钾的摄入，定期监测血钾，在使用可能影响钾代谢的药物时更要谨慎，并遵循医生的指导进行补钾等相关措施。
