如何治疗神经损伤

来源:民福康

神经损伤治疗包括药物、手术、康复等方法,不同人群治疗有特殊考虑。药物有营养神经及神经生长因子类;手术有吻合、移植、松解等;康复包括物理、运动、作业治疗;儿童修复强但要避影响发育且需配合训练,老年人恢复慢要考虑基础病和安全,女性要考虑生理期等及给心理支持,男性要劝导改不良生活方式并针对性康复以回归工作等。

一、药物治疗

神经损伤的药物治疗主要包括神经营养药物,如维生素B族(维生素B1、维生素B12等),它们参与神经组织中鞘磷脂(神经元的重要组成部分)的合成,对维持神经髓鞘的正常结构和功能有重要作用,有研究表明其能在一定程度上促进神经的修复。还有神经生长因子类药物,可促进神经细胞的生长、发育和存活,对受损神经的再生有积极影响。

二、手术治疗

1.神经吻合术:当神经断裂时,可行神经吻合术,将断裂的神经两端重新连接起来,为神经的再生提供结构基础。适用于外伤导致的神经完全断裂等情况。

2.神经移植术:若神经缺损较大,无法直接吻合时,可采用自体神经移植,取自身其他部位的神经移植到受损神经处,以桥接神经缺损,促进神经再生。比如常用的腓肠神经可作为移植供体。

3.神经松解术:对于神经受压迫、卡压导致的损伤,可行神经松解术,解除周围组织对神经的卡压,恢复神经的正常传导功能,常见于腕管综合征导致的正中神经卡压,通过手术松解受压的神经。

三、康复治疗

1.物理治疗

电刺激疗法:利用低频或中频电刺激,可以促进神经肌肉的兴奋性,防止肌肉萎缩,同时刺激神经纤维的再生。不同频率的电刺激对神经的作用机制不同,低频电刺激可引起神经肌肉的收缩,中频电刺激则能改善神经的血液循环等。

针灸:通过刺激穴位,调节神经的功能,促进神经损伤的修复。有研究显示针灸可以通过调节神经递质的释放等多种机制来影响神经损伤后的修复过程,但需由专业医生进行操作,避免不当刺激造成二次损伤。

2.运动疗法

关节活动度训练:对于神经损伤导致相关关节活动受限的患者,进行关节的主动或被动活动度训练,防止关节僵硬、挛缩。根据神经损伤的部位不同,针对性地进行相应关节的训练,如臂丛神经损伤可能涉及肩关节、肘关节等的活动度训练。

肌力训练:通过逐步增加阻力的方式进行肌力训练,帮助恢复受损神经所支配肌肉的力量。从助力运动开始,逐渐过渡到抗阻运动,根据患者神经损伤的恢复情况调整训练强度,避免过度训练导致肌肉疲劳或损伤加重。

3.作业治疗:针对神经损伤导致日常生活活动能力受限的患者,进行作业治疗,训练患者的精细动作、日常生活自理能力等,如手部神经损伤患者进行穿衣、进食等日常生活活动的训练,提高患者的生活自理能力和回归社会的能力。

四、不同人群神经损伤治疗的特殊考虑

1.儿童

儿童神经损伤后修复能力相对较强,但由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时要特别注意避免影响其正常的生长发育。例如手术治疗时要考虑到儿童骨骼、神经等的发育特点,选择合适的手术方式和时机;康复治疗时训练强度要适中,避免过度训练影响儿童的正常生长。

儿童的依从性较差,在康复治疗过程中需要家长和医护人员的密切配合,采用趣味性的方法引导儿童进行康复训练,提高治疗的效果。

2.老年人

老年人神经损伤后恢复相对较慢,且常伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,在治疗时要综合考虑这些基础疾病对神经损伤修复的影响。例如有糖尿病的老年人,要严格控制血糖,因为高血糖会影响神经的修复;在药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响。

老年人的康复训练要更加注重安全性,避免因平衡能力差等原因导致跌倒等意外情况,训练强度要根据老年人的身体状况逐步调整。

3.女性

女性神经损伤患者在治疗过程中要考虑到生理期等因素对身体的影响。例如在使用某些药物时,要注意药物对生理期的影响;康复治疗时要根据女性的身体特点调整训练方案,如女性在生理期可能身体相对虚弱,训练强度要适当降低。

女性可能更关注神经损伤对外观和功能恢复后生活质量的影响,在治疗过程中要给予更多的心理支持,帮助其树立康复的信心。

4.男性

男性神经损伤患者在治疗时要考虑到其生活方式,如一些男性有吸烟、酗酒等不良生活方式,这些会影响神经的修复,在治疗过程中要劝导患者戒烟限酒,改善生活方式以促进神经损伤的修复。

男性可能更注重康复后回归工作等,在康复治疗中要根据其工作需求进行有针对性的训练,帮助其尽快恢复工作能力。

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臂丛神经损伤是由于多种原因导致臂丛神经受损,进而引起臂丛神经功能障碍的一种疾病。
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神经损伤的临床表现?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
桡神经损伤的临床通常会有手腕抬不起、局部烧热感、垂腕畸形等表现。可能是经常性的干重体力活,造成了骨受损引起的炎症出现,也有可能是外界创伤导致的。如不及时的治疗,有可能会刺激周围神经,造成肢体受限。必要时可以配合医生采取拍片来明确原因,对症治疗。在病情恢复间,可以适当的吃些排骨汤和鸡肉汤,里面含有丰富
神经损伤能自行恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
神经损伤能不能自行恢复,主要看神经损伤的严重程度,神经一旦损伤恢复也比较缓慢,主要的症状是肢体的麻木、疼痛、无力。如果出现了神经的断裂或者神经受到明显的卡压从而引起的损伤,这种情况自行恢复的可能性比较小,必须通过神经吻合或神经的松解手术,解除神经的压迫,神经才会逐渐的恢复。建议及时尽早治疗,口服外周
中枢神经损伤能恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
中枢神经系统损伤,如果损伤程度不严重,通常情况下是可以达到恢复的状态,可应用一些营养神经的药物等进行调理,根据患者的具体症状来采取对症治疗、康复的方法,但是如果病情比较严重,通常也很难达到完全的恢复,一般是无法完全恢复正常的,在日常可以通过给予营养神经的药物,对身体做康复锻炼,改善中枢神经系统的循环
手指神经损伤能恢复好吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
手指神经损伤是否能恢复好,要依据患者神经损伤的严重程度,以及患者自身修复能力等,进行客观分析。如果患者手指的神经损伤非常轻微,仅伴有神经表面纤维的轻度撕裂。此时尽快行清创缝合,加强切口抗感染治疗,如果患者的自身修复能力较强,手指神经损伤可完全恢复正常,不影响正常的手指功能。如果患者手指的神经损伤非常
臂丛神经损伤怎么锻炼?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于臂丛神经损伤患者而言,应该多进行康复锻炼,对于没有被固定的关节,可以在术后开始主、被动锻炼。对于术后出现肢体水肿、疼痛等症状的患者而言,应该多休息,在术后两周开始运动,能够促进神经恢复,增强肌力防止肌腱粘连。恢复期间注意饮食合理性,多吃清淡、易消化的食物,保证膳食均衡,可以补充含钙食物的摄入,能
臂丛神经损伤能恢复吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
臂丛神经损伤能否恢复主要取决于损伤的程度。如果患者臂丛神经损伤程度较为轻微,距肢体远端位置很远,则通过积极的治疗以及护理,是有恢复的可能的。但如果患者臂丛神经损伤严重,已经从肢体最远端发生离断,则即使是通过手术干预治疗,也很难得以完全恢复,术后建议患者积极配合医生选择营养神经的药物治疗,同时加强患侧
神经损伤怎么办?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
面神经损伤要留意仔细观察和外伤可有关系,如果和外伤有关系的话,可以采取手术的办法来实施救治,如果是由于脑神经遭到了伤损,再次出现的面神经功能遭到伤损的话,可以采取口服回血化瘀的药物来实施用药治疗,同时还要留意增强营养,多吃维生素含量比较丰富的食品,对于神经损伤有协助。特别声明平时注意休息,多吃营养丰
臂丛神经损伤的治疗?
万兴 主治医师
金华市中心医院 三甲
臂丛神经损伤后,患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,在治疗上包括保守治疗和手术治疗,手术治疗主要是神经修复或转位的术式,临床上应该根据不同病人的具体情况,选择合适的方式进行治疗,尽可能的有效的恢复上肢功能。
右侧臂丛神经损伤能治吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
神经损伤是可以治疗的,但是效果因人而异。靠自身修复以及药物对神经的营养,治疗恢复的关键在早期。原发性臂丛神经损伤并不严重,如发病时间过长神经可能会因缺血过久继发萎缩造成不可挽回的损失,其原因是神经得不到充分的供血而不能兴奋激活。
神经损伤的临床表现是什么?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
尺神经损伤的临床表现是尺侧手指感觉障碍、手指活动受限、手部肌肉萎缩、手指关节屈曲工功能受限、小指外展功能障碍、手指畸形等。建议最好去医院进行手术治疗,另外还需要进行神经修复治疗。
新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经损伤是临床上常见产伤性疾病,大多是由于难产,在娩出过程中,医生为了避免出现更加严重的新生儿窒息,而不得已用生产牵引等方式,导致的产伤性疾病。新生儿臂丛神经损伤自愈率与疾病具体类型直接相关,因为有部分新生儿臂丛神经损伤只属于功能性麻痹,经过几星期,神经功能完全可以自行恢复到正常。但是,也有少部分患儿,由于严重牵拉造成神经完全断
神经损伤的表现和原因是什么
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
桡神经损伤多见于外伤,如肱骨骨折造成桡神经损伤或肿瘤的压迫,使桡神经损伤等。桡神经损伤最常见的表现是手腕和大拇指下垂、腕关节和手指关节无法伸直、但是能握东西,这就是桡神经损伤的表现。部分患者也会出现局部麻木现象,如手背侧的桡侧大拇指和食指等部位出现麻木,也是绕神经损伤的表现。
甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办
梁九根 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺结节手术导致喉返神经损伤,绝大部分都是一过性的,主要是由于手术过程中探查或是切除结节时,牵拉、刺激到喉返神经所致,所以大多数患者在手术之1-2个月之后便能够完全恢复。而现在在甲状腺结节手术过程中使用到的喉返神经监测仪,已经可以避免触及到喉返神经,避免对喉返神经造成损伤了。
走路不稳是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
走路不稳,像周围神经的损伤,包括脑神经损伤,都有可能会引起。对于走路不稳的患者,需要进行肌电图的检查,明确是周围神经损伤还是脑神经损伤锁引起的。当患者出现周围神经炎或者腰椎间盘突出压迫神经的时候,会导致局部的神经出现障碍。而出现脑血管疾病会引起中枢神经,导致脊椎出现问题。
爪形手是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
爪形手主要是尺神经受损。当尺神经受损时,大部分手内肌麻痹,造成患者出现握力减弱,持物不能。尺神经损伤以后,患者的屈腕力弱,无名指和小指末节不能屈,小指不能外展,手指分开形成特殊的爪形手畸形。对于尺神经受损的患者,需要积极的给予患者处理。如果是压迫造成的给予减压。如果是血管不好造成的,给予患者活血化瘀、改善循环的药物,并且应用营养神经的药物
神经损伤后的表现
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
副神经损伤分为单侧和双侧,所以表现不同。对于单侧副神经损伤,可表现为胸锁乳突肌和斜方肌萎缩,患者不能向病变对侧转动颈部、肩下垂、耸肩无力。如果是双侧副神经出现损伤,则表现为双侧胸锁乳突肌肌力弱,患者头前屈无力、直立困难,多呈后仰位;在仰卧位时,则不能抬头。建议患者进行肌电图、头颅核磁共振等相关辅助检查,并积极治疗。
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