胆囊炎和胆结石有不同症状与治疗方式。胆囊炎分急性和慢性，急性起病急，有右上腹疼痛等症状，治疗有一般、药物、手术等；慢性表现为右上腹隐痛等，需饮食调整、药物或手术治疗。胆结石分胆囊结石和胆管结石，胆囊结石有无症状及胆绞痛等表现，治疗有观察随诊或手术；胆管结石有腹痛、黄疸等表现，治疗有内镜或手术等。
一、胆囊炎和胆结石的症状
（一）胆囊炎症状
1.急性胆囊炎
多见于女性，常在进食油腻食物后发作，起病急骤。主要症状为右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。部分患者还可出现发热，体温可在38℃左右，若病情严重，体温可更高。
对于儿童患者，急性胆囊炎相对少见，但也可能因胆道蛔虫、感染等原因引发，症状与成人有相似之处，如右上腹疼痛、发热等，但儿童表述可能不清晰，需密切观察。老年人患急性胆囊炎时，症状可能不典型，腹痛可能较轻，而以全身感染症状为主。
2.慢性胆囊炎
多表现为右上腹隐痛，可伴有消化不良，如厌油腻食物、腹胀、嗳气等症状，症状可反复发作，一般疼痛程度不如急性胆囊炎剧烈。在生活方式方面，长期高脂饮食等易诱发慢性胆囊炎发作。对于不同年龄人群，儿童慢性胆囊炎较少见，老年人由于胆囊功能减退等原因，慢性胆囊炎相对常见，且可能因基础疾病较多，症状与其他疾病容易混淆。
（二）胆结石症状
1.胆囊结石
部分胆囊结石患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石。当结石刺激胆囊或引起胆囊梗阻时，可出现右上腹隐痛，疼痛可在进食油腻食物后加重。有些患者可出现胆绞痛，疼痛突然发作，较为剧烈，多位于右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状。在性别方面，女性胆囊结石的发病率高于男性，可能与女性的激素水平等因素有关。不同年龄人群中，老年人胆囊结石的发病率相对较高，儿童胆囊结石较为罕见，但也有报道因遗传等因素发病的情况。
2.胆管结石
肝外胆管结石可引起腹痛，主要为上腹部或右上腹的隐痛或胀痛，若胆管梗阻可出现剧烈的绞痛。同时可伴有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅。肝内胆管结石患者的症状差异较大，有些患者可无明显症状，有些患者可出现肝区隐痛、发热等症状。在生活方式上，长期高脂肪、高胆固醇饮食等是胆管结石的危险因素，对于不同年龄人群，成年人是胆管结石的主要发病人群，儿童胆管结石多与胆道感染、寄生虫等因素有关。
二、胆囊炎和胆结石的治疗
（一）胆囊炎的治疗
1.急性胆囊炎
一般治疗：患者需禁食，通过静脉补充营养，对于儿童患者，要保证足够的营养供应以维持生长发育。同时要密切监测生命体征等情况。
药物治疗：可使用抗生素控制感染，如对于成人可选用头孢菌素类等抗生素，但需注意儿童使用抗生素时要根据体重等情况合理选择，避免使用对儿童有潜在危害的药物。还可使用解痉止痛药物缓解疼痛，如阿托品等，但儿童使用需谨慎。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的急性胆囊炎患者，如出现胆囊穿孔等并发症时，需进行手术治疗，如胆囊切除术。对于老年人，手术需充分评估其心肺功能等情况，以确保手术安全。
2.慢性胆囊炎
饮食调整：患者需低脂饮食，避免食用油腻食物，这对于各年龄人群都很重要，儿童要保证营养均衡的前提下低脂饮食，老年人也要注意低脂饮食以减轻胆囊负担。
药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，但儿童使用熊去氧胆酸需在医生指导下谨慎使用，因为儿童的药物代谢等与成人不同。对于症状明显的慢性胆囊炎患者，也可考虑手术治疗，如胆囊切除术。
（二）胆结石的治疗
1.胆囊结石
观察随诊：对于无症状的胆囊结石患者，尤其是儿童和老年人中身体状况较差不能耐受手术的患者，可定期进行超声等检查观察结石情况。
手术治疗：对于有症状的胆囊结石患者，如经常出现胆绞痛等情况，多建议行胆囊切除术。对于儿童患者，胆囊结石手术需谨慎评估，因为胆囊在儿童时期有一定的免疫等功能，手术需严格掌握适应证。老年人行胆囊切除术时要考虑其身体的耐受性等因素。
2.胆管结石
内镜治疗：对于肝外胆管结石，可采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石等内镜治疗方法，这种方法相对创伤较小。但对于儿童患者，ERCP的操作需谨慎，要考虑儿童的解剖等特点。
手术治疗：对于肝内胆管结石较多、病情复杂的患者，可能需要进行手术治疗，如胆管切开取石等手术方式。老年人行胆管结石手术时要充分评估其心肺功能、肝肾功能等情况，以制定合适的手术方案。
