有过宫外孕史女性再次备孕需从多方面着手，孕前要做输卵管、生殖系统等检查；备孕期间要调整饮食、适度运动、戒烟戒酒；监测排卵可通过基础体温测量、排卵试纸等；要调节心理缓解压力；年龄大及有基础疾病人群需特殊注意，以提高受孕安全性及胎儿健康状况。
一、孕前检查
1.输卵管检查
有过宫外孕史的女性，再次备孕前需进行输卵管检查。可通过子宫输卵管造影术，了解输卵管的通畅情况。因为宫外孕中输卵管妊娠占比很高，约95%，输卵管病变是导致宫外孕的主要原因。例如，研究发现输卵管炎症、粘连等病变会影响受精卵的正常运输，使受精卵在输卵管内着床。如果输卵管存在问题，可能需要进一步评估是否需要治疗，如输卵管通液术、宫腔镜-腹腔镜联合检查等。
2.生殖系统检查
进行妇科B超检查，观察子宫、卵巢的情况。包括子宫的形态、大小，有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症等情况；卵巢的排卵功能等。子宫内膜异位症可能会影响受精卵的着床位置，增加再次宫外孕的风险。同时，检查阴道分泌物等，排除阴道炎等生殖系统炎症，因为炎症可能向上蔓延影响输卵管等部位。
二、备孕期间生活方式调整
1.饮食方面
保证营养均衡。摄入富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、全麦制品等。叶酸对于预防胎儿神经管畸形有重要作用，同时研究发现充足的叶酸摄入可能对生殖系统的健康也有一定益处。建议每天摄入叶酸400-800微克。此外，要摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，蛋白质是身体细胞修复和生长的重要物质，对于生殖系统细胞的正常功能维持有帮助。还要注意摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、坚果等，维持身体的正常代谢。
2.运动方面
适度运动。可以选择适合的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强体质，提高身体的免疫力，有助于维持生殖系统的正常功能。但要避免过度运动，过度运动可能会导致身体内分泌失调等问题，影响受孕。对于有过宫外孕史的女性，运动要循序渐进，根据自己的身体状况调整运动强度和时间。
3.戒烟戒酒
吸烟和饮酒会对生殖系统产生不良影响。吸烟会影响输卵管的蠕动功能，降低卵子的质量，增加宫外孕的发生风险。酒精会干扰内分泌系统，影响排卵和受精卵的运输。所以备孕期间一定要戒烟戒酒，男性也应同时戒烟戒酒，因为男性吸烟饮酒也会影响精子的质量。
三、监测排卵
1.自然周期监测
可以通过基础体温测量法来监测排卵。女性每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量体温并记录。一般在排卵后，基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续几个月经周期的基础体温测量，可以大致推测出排卵日期。同时，也可以通过观察宫颈黏液的变化来监测排卵。在排卵前，宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈拉丝状；排卵后，宫颈黏液会变得黏稠。
2.使用排卵试纸
排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的水平来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性时，一般在24-48小时内会排卵。可以按照说明书正确使用排卵试纸，在月经周期的合适时间开始监测，一般从月经周期的第10天左右开始监测，根据试纸的变化来把握排卵时间，以便在排卵前后合理安排同房时间，提高受孕几率。
四、心理调节
1.缓解压力
有过宫外孕史的女性可能会有一定的心理压力，如担心再次发生宫外孕、担心受孕困难等。长期的高压力状态会影响内分泌系统，进而影响生殖功能。可以通过一些方式缓解压力，如进行心理咨询、听音乐、瑜伽冥想等。例如，瑜伽冥想可以帮助放松身心，减轻焦虑情绪。家人也应该给予关心和支持，营造一个良好的家庭氛围，帮助女性缓解心理压力，保持良好的心态备孕。
五、特殊人群注意事项
1.年龄因素
对于年龄较大的女性，有过宫外孕史再次备孕时，要更加密切关注生殖系统的健康状况。随着年龄增长，卵子质量下降，生殖系统的功能也可能出现衰退，宫外孕的发生风险可能会增加。这部分女性更需要提前进行全面的孕前检查，及时发现并处理可能存在的生殖系统问题。同时，在备孕过程中要更加注重营养和健康的生活方式，以提高受孕的安全性和胎儿的健康状况。
2.有基础疾病的人群
如果女性有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等，有过宫外孕史再次备孕时，需要在病情稳定的情况下进行备孕。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内，因为高血糖可能会影响生殖系统的血管和神经功能，增加宫外孕等妊娠并发症的风险。在备孕前要咨询相关专科医生，评估基础疾病对备孕的影响，并在医生的指导下进行备孕准备和孕期管理。
