肝肿瘤分良性与恶性两类，良性有肝血管瘤等，恶性含原发性肝癌及转移性肝癌，原发性肝癌与肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、黄曲霉毒素暴露、遗传因素相关，转移性肝癌由其他部位肿瘤转移而来，早期多无特异症状，进展期有肝区疼痛等表现，诊断靠影像学、肿瘤标志物检测、病理活检，治疗良性小无症状随访大或有症状手术，恶性有手术、介入、放疗、靶向免疫等疗法，特殊人群中乙肝患者需定期检查避饮酒，儿童肝肿瘤多恶性需多学科协作，老年患者要综合评估全身状况选治疗方案。
一、定义与分类
肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤性病变，可分为良性和恶性两类。良性肝肿瘤常见类型包括肝血管瘤、肝腺瘤等；恶性肝肿瘤主要有原发性肝癌（如肝细胞癌等）和转移性肝癌（其他部位恶性肿瘤转移至肝脏形成）。
二、病因分析
（一）原发性肝癌相关病因
1.肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）持续感染是原发性肝癌的重要危险因素，长期病毒感染可引发肝细胞损伤、修复，逐渐导致癌变。
2.肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如乙肝肝硬化、酒精性肝硬化等，会增加原发性肝癌的发生风险，肝硬化时肝脏组织反复损伤与修复，易诱发细胞恶变。
3.酗酒：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，增加原发性肝癌发病几率。
4.黄曲霉毒素暴露：食用被黄曲霉毒素污染的食物（如霉变的花生、玉米等），长期暴露可损伤肝细胞DNA，增加癌变可能性。
5.遗传因素：某些遗传性疾病（如遗传性血色病等）可能与原发性肝癌的发生存在关联，有家族遗传倾向的人群需密切监测。
（二）转移性肝癌病因
转移性肝癌是其他部位的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统等转移至肝脏形成，如结直肠癌、胃癌、乳腺癌等原发肿瘤均可发生肝转移。
三、临床表现
（一）早期表现
多数肝肿瘤早期无明显特异性症状，部分患者可能仅表现为乏力、食欲减退等非典型表现，易被忽视。
（二）进展期表现
随着肿瘤增大，可出现肝区疼痛（多为右上腹隐痛或胀痛）、腹胀、消瘦、体重下降，若肿瘤压迫胆管可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染），肿瘤晚期还可能出现腹水、恶病质等表现。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：可初步筛查肝脏病变，能发现肝内占位性病变，价格相对低廉且无辐射，常用于常规体检及初步诊断。
2.CT及MRI检查：能更清晰显示肿瘤的大小、形态、位置及与周围组织的关系，对肿瘤的定性诊断有重要价值，尤其是MRI在软组织分辨率方面更具优势。
（二）肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌较为特异的肿瘤标志物，在原发性肝癌患者中AFP常显著升高，但需结合临床及其他检查综合判断。此外，糖类抗原19-9（CA19-9）等指标对部分转移性肝癌可能有提示作用。
（三）病理活检
是确诊肝肿瘤性质的金标准，通过穿刺或手术获取病变组织进行病理检查，明确肿瘤是良性还是恶性、具体病理类型等。
五、治疗方式
（一）良性肝肿瘤治疗
对于较小且无症状的良性肝肿瘤，可定期随访观察；若肿瘤较大或出现压迫等症状，多采取手术切除治疗，预后通常较好。
（二）恶性肝肿瘤治疗
1.手术治疗：早期原发性肝癌若符合手术指征，手术切除是首选治疗方法，可最大程度切除肿瘤。
2.介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）等，通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物来杀伤肿瘤细胞，适用于无法手术切除的中晚期肝癌等。
3.放疗：适用于部分肝癌患者，可局部控制肿瘤生长，但需考虑放疗对肝脏正常组织的影响。
4.靶向治疗与免疫治疗：近年来针对肝癌的靶向药物（如索拉非尼等）和免疫治疗药物（如帕博利珠单抗等）不断发展，为中晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，可延长患者生存期、改善生活质量。
5.转移性肝癌治疗：需根据原发肿瘤情况及肝脏转移灶状况综合制定治疗方案，可能涉及手术、化疗、靶向治疗等多种手段。
六、特殊人群注意事项
（一）乙肝患者
乙肝患者是原发性肝癌的高危人群，需定期进行乙肝病毒载量、肝功能、AFP及肝脏超声等检查，以便早期发现肝癌迹象，同时应避免饮酒，减少对肝脏的进一步损伤。
（二）儿童肝肿瘤
儿童肝肿瘤多为恶性，如肝母细胞瘤等，诊断后需多学科协作制定治疗方案，充分考虑儿童生长发育特点，在治疗过程中注重对儿童身心健康的关注，尽量减少治疗对儿童未来生活质量的影响。
（三）老年患者
老年肝肿瘤患者常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗时需综合评估患者全身状况，选择相对温和且兼顾疗效与安全性的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。
