神经损伤还能恢复吗

来源:民福康

神经损伤能否恢复及恢复程度取决于损伤类型、程度、部位、时间和个体差异等,不同类型神经损伤恢复情况不同,影响恢复的因素包括损伤部位、程度、治疗时机和个体差异等,促进恢复的措施有药物治疗、康复治疗和手术治疗等,特殊人群神经损伤恢复各有特点。

一、神经损伤的类型与恢复情况

1.周围神经损伤

轻度的周围神经损伤,如神经失用,通常是神经传导功能障碍,没有轴突的断裂,这种情况下经过适当的治疗和时间,神经功能有可能完全恢复。例如,因压迫导致的尺神经轻度受压引起的手部短暂麻木,解除压迫后,神经功能可逐渐恢复。

轴突断裂但神经内膜管完整的神经损伤,轴突可以沿着神经内膜管再生,从而恢复部分功能。经过积极的康复治疗等干预,有一定的恢复可能。

神经断裂且神经内膜管破坏严重的周围神经损伤,完全恢复则比较困难,但可以通过手术修复等手段尽量恢复部分功能。

2.中枢神经损伤

成人中枢神经(脑和脊髓)损伤后,自身修复能力较差。因为中枢神经内的胶质细胞会形成胶质瘢痕,阻碍神经轴突的再生。不过,近年来随着神经再生相关研究的进展,通过一些神经保护、促进神经再生的药物以及康复训练等综合手段,可能会在一定程度上促进神经功能的改善,但完全恢复到损伤前的正常功能比较困难。而对于儿童的中枢神经损伤,由于儿童中枢神经系统仍有一定的可塑性,在合适的干预下,可能有相对更好的恢复潜力,但也受到损伤程度等多种因素影响。

二、影响神经恢复的因素

1.损伤部位

对于中枢神经,位于大脑皮层相对功能区的损伤可能会对相应的功能产生较大影响,且恢复相对困难;而脊髓不同节段的损伤,其影响的肢体功能和恢复情况也不同,高位脊髓损伤往往会导致更严重的功能障碍且恢复更难。对于周围神经,不同神经支配不同的区域,如支配手部精细运动的正中神经、尺神经等损伤,对手部功能影响较大,恢复情况也因损伤具体情况而异。

2.损伤程度

轻微的神经损伤,如神经纤维只是少量受损,相比严重的神经断裂等损伤,恢复的可能性更大,恢复的时间也可能更短。例如,轻度的坐骨神经损伤,可能在数周或数月内通过自身修复和适当治疗恢复部分功能,而严重的坐骨神经断裂则需要较长时间的手术修复及康复,但恢复效果可能不如轻度损伤。

3.治疗时机

神经损伤后,尽早进行治疗对于恢复至关重要。如果能在神经损伤后的黄金时间内(如周围神经损伤后数小时到数周内)采取有效的治疗措施,如手术修复(对于断裂的神经)、药物营养神经等,神经恢复的可能性会大大提高。例如,周围神经离断后6-8小时内进行修复,神经再生的效果相对较好;而如果延误治疗时机,神经可能会发生变性等不可逆改变,严重影响恢复。

4.个体差异

不同个体的年龄、身体状况等存在差异。年轻人通常身体的修复能力相对较强,神经损伤后恢复的潜力可能比老年人更大。例如,年轻患者的周围神经损伤,在相同的治疗条件下,可能比老年患者恢复得更快更好。此外,有基础疾病如糖尿病等的患者,神经损伤后恢复可能更困难,因为糖尿病会影响神经的血供等,加重神经损伤的程度并阻碍恢复。

三、促进神经恢复的措施

1.药物治疗

可以使用营养神经的药物,如维生素B族(维生素B1、维生素B12等),维生素B12参与神经髓鞘的合成等,对神经的修复有一定作用。但药物治疗需要在专业医生的指导下进行,并且要根据神经损伤的具体情况合理选用。

2.康复治疗

对于周围神经损伤,康复治疗包括物理治疗(如电刺激疗法,通过电刺激促进神经肌肉的活动,防止肌肉萎缩,促进神经再生)、运动疗法(进行针对性的肢体运动训练,帮助恢复肌肉力量和关节活动度等)、作业治疗(提高患者的日常生活活动能力)等。对于中枢神经损伤,康复治疗主要包括针对肢体运动、语言、认知等功能的康复训练,通过反复的训练刺激大脑或脊髓的可塑性,促进神经功能的恢复。例如,对于脑卒中后中枢神经损伤导致的肢体瘫痪患者,通过康复训练可以逐步改善肢体的运动功能。

3.手术治疗

对于神经断裂等严重的周围神经损伤,手术修复是重要的治疗手段,通过手术将断裂的神经缝合,为神经再生创造条件。而中枢神经损伤目前手术治疗主要用于解除压迫等情况,如脊髓肿瘤等导致的中枢神经压迫,手术解除压迫后可能为神经功能恢复创造一定条件,但对于已经受损的神经组织本身的修复作用有限。

特殊人群方面,儿童神经损伤后,由于其神经系统仍在发育,在康复治疗时要注意采用适合儿童的康复训练方法,避免过度劳累等。老年人神经损伤后,恢复相对缓慢,要更加注重康复治疗的循序渐进,同时要关注老年人的基础疾病对神经恢复的影响,积极控制基础疾病,如控制糖尿病患者的血糖等,以促进神经恢复。

阅读全文
了解疾病
周围神经损伤
周围神经损伤是指周围神经干或其分支因为外伤、瘢痕卡压或是局部解剖结构异常导致神经支配区域出现感觉、运动障碍。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

神经损伤的临床表现?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
桡神经损伤的临床通常会有手腕抬不起、局部烧热感、垂腕畸形等表现。可能是经常性的干重体力活,造成了骨受损引起的炎症出现,也有可能是外界创伤导致的。如不及时的治疗,有可能会刺激周围神经,造成肢体受限。必要时可以配合医生采取拍片来明确原因,对症治疗。在病情恢复间,可以适当的吃些排骨汤和鸡肉汤,里面含有丰富
神经损伤能自行恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
神经损伤能不能自行恢复,主要看神经损伤的严重程度,神经一旦损伤恢复也比较缓慢,主要的症状是肢体的麻木、疼痛、无力。如果出现了神经的断裂或者神经受到明显的卡压从而引起的损伤,这种情况自行恢复的可能性比较小,必须通过神经吻合或神经的松解手术,解除神经的压迫,神经才会逐渐的恢复。建议及时尽早治疗,口服外周
中枢神经损伤能恢复吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
中枢神经系统损伤,如果损伤程度不严重,通常情况下是可以达到恢复的状态,可应用一些营养神经的药物等进行调理,根据患者的具体症状来采取对症治疗、康复的方法,但是如果病情比较严重,通常也很难达到完全的恢复,一般是无法完全恢复正常的,在日常可以通过给予营养神经的药物,对身体做康复锻炼,改善中枢神经系统的循环
手指神经损伤能恢复好吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
手指神经损伤是否能恢复好,要依据患者神经损伤的严重程度,以及患者自身修复能力等,进行客观分析。如果患者手指的神经损伤非常轻微,仅伴有神经表面纤维的轻度撕裂。此时尽快行清创缝合,加强切口抗感染治疗,如果患者的自身修复能力较强,手指神经损伤可完全恢复正常,不影响正常的手指功能。如果患者手指的神经损伤非常
臂丛神经损伤怎么锻炼?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
对于臂丛神经损伤患者而言,应该多进行康复锻炼,对于没有被固定的关节,可以在术后开始主、被动锻炼。对于术后出现肢体水肿、疼痛等症状的患者而言,应该多休息,在术后两周开始运动,能够促进神经恢复,增强肌力防止肌腱粘连。恢复期间注意饮食合理性,多吃清淡、易消化的食物,保证膳食均衡,可以补充含钙食物的摄入,能
臂丛神经损伤能恢复吗?
丁明胜 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
臂丛神经损伤能否恢复主要取决于损伤的程度。如果患者臂丛神经损伤程度较为轻微,距肢体远端位置很远,则通过积极的治疗以及护理,是有恢复的可能的。但如果患者臂丛神经损伤严重,已经从肢体最远端发生离断,则即使是通过手术干预治疗,也很难得以完全恢复,术后建议患者积极配合医生选择营养神经的药物治疗,同时加强患侧
神经损伤怎么办?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
面神经损伤要留意仔细观察和外伤可有关系,如果和外伤有关系的话,可以采取手术的办法来实施救治,如果是由于脑神经遭到了伤损,再次出现的面神经功能遭到伤损的话,可以采取口服回血化瘀的药物来实施用药治疗,同时还要留意增强营养,多吃维生素含量比较丰富的食品,对于神经损伤有协助。特别声明平时注意休息,多吃营养丰
臂丛神经损伤的治疗?
万兴 主治医师
金华市中心医院 三甲
臂丛神经损伤后,患者伤侧肢体功能受损,残疾率较高,预后较差,在治疗上包括保守治疗和手术治疗,手术治疗主要是神经修复或转位的术式,临床上应该根据不同病人的具体情况,选择合适的方式进行治疗,尽可能的有效的恢复上肢功能。
右侧臂丛神经损伤能治吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
神经损伤是可以治疗的,但是效果因人而异。靠自身修复以及药物对神经的营养,治疗恢复的关键在早期。原发性臂丛神经损伤并不严重,如发病时间过长神经可能会因缺血过久继发萎缩造成不可挽回的损失,其原因是神经得不到充分的供血而不能兴奋激活。
神经损伤的临床表现是什么?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
尺神经损伤的临床表现是尺侧手指感觉障碍、手指活动受限、手部肌肉萎缩、手指关节屈曲工功能受限、小指外展功能障碍、手指畸形等。建议最好去医院进行手术治疗,另外还需要进行神经修复治疗。
新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经损伤是临床上常见产伤性疾病,大多是由于难产,在娩出过程中,医生为了避免出现更加严重的新生儿窒息,而不得已用生产牵引等方式,导致的产伤性疾病。新生儿臂丛神经损伤自愈率与疾病具体类型直接相关,因为有部分新生儿臂丛神经损伤只属于功能性麻痹,经过几星期,神经功能完全可以自行恢复到正常。但是,也有少部分患儿,由于严重牵拉造成神经完全断
神经损伤的表现和原因是什么
潘俊博 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
桡神经损伤多见于外伤,如肱骨骨折造成桡神经损伤或肿瘤的压迫,使桡神经损伤等。桡神经损伤最常见的表现是手腕和大拇指下垂、腕关节和手指关节无法伸直、但是能握东西,这就是桡神经损伤的表现。部分患者也会出现局部麻木现象,如手背侧的桡侧大拇指和食指等部位出现麻木,也是绕神经损伤的表现。
甲状腺结节导致喉返神经损伤怎么办
梁九根 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
甲状腺结节手术导致喉返神经损伤,绝大部分都是一过性的,主要是由于手术过程中探查或是切除结节时,牵拉、刺激到喉返神经所致,所以大多数患者在手术之1-2个月之后便能够完全恢复。而现在在甲状腺结节手术过程中使用到的喉返神经监测仪,已经可以避免触及到喉返神经,避免对喉返神经造成损伤了。
走路不稳是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
走路不稳,像周围神经的损伤,包括脑神经损伤,都有可能会引起。对于走路不稳的患者,需要进行肌电图的检查,明确是周围神经损伤还是脑神经损伤锁引起的。当患者出现周围神经炎或者腰椎间盘突出压迫神经的时候,会导致局部的神经出现障碍。而出现脑血管疾病会引起中枢神经,导致脊椎出现问题。
爪形手是什么神经损伤
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
爪形手主要是尺神经受损。当尺神经受损时,大部分手内肌麻痹,造成患者出现握力减弱,持物不能。尺神经损伤以后,患者的屈腕力弱,无名指和小指末节不能屈,小指不能外展,手指分开形成特殊的爪形手畸形。对于尺神经受损的患者,需要积极的给予患者处理。如果是压迫造成的给予减压。如果是血管不好造成的,给予患者活血化瘀、改善循环的药物,并且应用营养神经的药物
神经损伤后的表现
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
副神经损伤分为单侧和双侧,所以表现不同。对于单侧副神经损伤,可表现为胸锁乳突肌和斜方肌萎缩,患者不能向病变对侧转动颈部、肩下垂、耸肩无力。如果是双侧副神经出现损伤,则表现为双侧胸锁乳突肌肌力弱,患者头前屈无力、直立困难,多呈后仰位;在仰卧位时,则不能抬头。建议患者进行肌电图、头颅核磁共振等相关辅助检查,并积极治疗。
免费咨询