扁桃体炎治疗需根据病因（病毒/细菌感染）、症状严重程度及个体情况选择综合干预方案，以缓解症状、控制感染、预防并发症为核心目标。
### 一、一般护理措施
1. **休息与环境管理**：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累；室内保持温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免干燥空气或烟雾刺激（如戒烟、远离二手烟）。
2. **饮食与口腔护理**：以温凉、软烂、无刺激的流质或半流质食物为主（如粥、蛋羹、温牛奶），避免辛辣、过烫或过硬食物；鼓励每日饮水1500-2000ml（少量多次），保持咽喉黏膜湿润；饭后用温盐水（100ml水+半茶匙盐）漱口，每日3-4次，减少口腔细菌滋生。
3. **物理降温辅助**：体温＜38.5℃时，可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位；体温≥38.5℃时，可配合退热贴物理降温，避免自行使用酒精擦浴（可能导致皮肤干燥或吸收中毒）。
### 二、药物治疗策略
1. **针对病因的抗感染治疗**：
- 病毒性扁桃体炎（占比约90%）：无需使用抗生素，以对症支持为主，病程通常5-7天可自愈，必要时可使用抗病毒药物（如利巴韦林，仅用于明确病毒感染且症状严重者，需遵医嘱）。
- 细菌性扁桃体炎（常见致病菌为A组β溶血性链球菌）：需在医生指导下使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛）等，疗程通常10天（需足量足疗程，避免耐药性）。
2. **对症缓解症状**：
- 咽痛明显时：可使用含漱液（复方氯己定含漱液）或含片（西瓜霜含片、西地碘含片）局部含服，每日3-4次，缓解局部炎症。
- 发热/疼痛：首选对乙酰氨基酚（成人每次0.5g，每日不超过2g；儿童按体重计算，2-3岁儿童每次10-15mg/kg），避免低龄儿童（2岁以下）使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；布洛芬（成人每次0.2g，每日不超过1.2g）适用于对乙酰氨基酚不耐受者，需注意肾功能不全者慎用。
3. **特殊人群用药禁忌**：
- 孕妇及哺乳期女性：退热止痛首选对乙酰氨基酚，抗生素需经产科医生评估（如青霉素类相对安全，禁用喹诺酮类、磺胺类）；
- 肾功能不全患者：避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），需调整药物剂量或监测血药浓度。
### 三、手术治疗指征
1. **反复发作型**：慢性扁桃体炎每年发作≥5次，或连续2年每年发作≥3次，严重影响生活质量（如频繁咽痛、发热导致无法正常学习/工作）。
2. **并发症高危型**：并发扁桃体周围脓肿（需穿刺引流）、风湿热、肾小球肾炎、关节炎等自身免疫性疾病，需在感染控制后手术切除。
3. **气道阻塞型**：扁桃体Ⅲ度肿大（超过咽峡弓），导致睡眠呼吸暂停（儿童出现打鼾、张口呼吸、发育迟缓）或吞咽困难，经睡眠监测证实存在缺氧风险。
4. **手术方式选择**：成人首选传统扁桃体剥离术，儿童推荐低温等离子消融术（创伤小、出血少、恢复快），手术需由耳鼻喉科医生评估适应症及禁忌症。
### 四、特殊人群处理原则
1. **儿童（＜18岁）**：
- 2岁以下幼儿：优先非药物干预（温盐水漱口、补水、退热贴），避免自行使用含漱液或含片（可能误吸）；
- 3-6岁儿童：细菌性感染需足量足疗程抗生素（如阿莫西林，疗程10天），避免因症状缓解自行停药；
- 反复发作儿童：需排查是否合并腺样体肥大，必要时同期切除（符合儿童安全护理原则）。
2. **老年人（≥65岁）**：
- 合并高血压、糖尿病者：需监测血压、血糖变化，避免脱水（每日饮水≥2000ml），抗生素选择需兼顾肾功能（如避免万古霉素）；
- 吞咽困难者：可予鼻饲流质饮食，预防误吸性肺炎。
3. **免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者）**：
- 需延长抗生素疗程至14天，加用免疫调节剂（如匹多莫德，需遵医嘱），避免扁桃体炎反复发作诱发败血症。
### 五、预防复发建议
- 生活方式：规律作息（每日睡眠≥7小时）、均衡饮食（增加蛋白质及维生素C摄入）、适度运动（每周3次，每次30分钟），增强免疫力；
- 环境管理：雾霾天佩戴口罩，避免接触花粉、尘螨等过敏原；
- 口腔健康：每日刷牙2次，定期洁牙，减少口腔细菌定植。
以上治疗方案需在医生指导下实施，症状持续加重（如高热不退、呼吸困难、颈部淋巴结肿大）或出现皮疹、关节痛等全身症状时，应及时就医。
