记忆障碍早期为近记忆障碍随病情进展累及远期记忆,老年人正常有一定记忆减退但老年痴呆记忆障碍更显著进行性加重,性别无明显差异,长期缺乏脑力活动等增加风险,有脑血管病史等基础疾病概率更高;学习新事物困难表现为难学新知识技能,老年人正常有一定下降但老年痴呆更突出持续加重,性别无明显影响,积极参与学习活动者更能保持能力,有脑部疾病病史等风险增加;语言障碍早期有找词困难、语句啰嗦等,老年人正常有一定变化但老年痴呆是病理性,性别无显著差异,经常语言交流社交活跃者语言功能更稳定,有神经系统疾病病史等风险升高;时间和空间定向障碍表现为对时间空间感知偏差、迷路等,老年人正常有一定下降但老年痴呆更严重进行性发展,性别无明显影响,经常熟悉环境锻炼者更好,有脑部血管病变等基础疾病风险增加;判断力下降表现为日常生活判断不如以前准确,老年人正常有一定变化但老年痴呆更显著逐渐加重,性别无突出影响,经常参与事务决策思维活跃者更稳定,有脑部疾病史等风险升高;情绪和行为改变情绪波动大无明显诱因或诱因不恰当,行为有重复刻板行为,老年人正常有一定变化但老年痴呆是病理性,性别无明显不同影响,保持良好心理状态社交活动丰富者更稳定,有精神疾病家族史等风险可能增加。
早期表现:主要是近记忆障碍,患者往往对最近发生的事情容易遗忘,例如刚放下的物品很快就不记得放在哪里,忘记刚刚与他人的对话内容等,但对远期的记忆相对保留较好。随着病情进展,记忆障碍会逐渐累及远期记忆。在年龄因素上,老年人本身随着年龄增长可能会有一定程度的记忆减退,但老年痴呆引起的记忆障碍更为显著且呈进行性加重;性别因素一般无明显差异影响记忆障碍的发生;生活方式方面,长期缺乏脑力活动等可能会增加记忆障碍发生的风险;有脑血管病史等基础疾病的老年人,发生记忆障碍进而发展为老年痴呆的概率相对更高。
学习新事物困难
具体体现:患者很难学习新的知识和技能,比如以前会下棋的老人,现在难以学会新的下棋规则或者新的游戏玩法等。在年龄相关方面,老年人学习新事物的能力本就可能有所下降,但老年痴呆患者这种学习新事物困难的情况更为突出且持续加重;性别因素对学习新事物困难的影响不明显;生活方式中,积极参与学习活动的老年人相对更能保持较好的学习新事物的能力,而长期处于sedentary生活方式的老人更容易出现学习新事物困难;有脑部疾病病史等情况的老年人发生学习新事物困难进而发展为老年痴呆的风险增加。
语言障碍
早期迹象:可能表现为找词困难,在表达时会突然忘记一些常用词汇,用其他不太准确的词语来替代,或者说话时语句变得啰嗦、缺乏重点,难以清晰准确地表达自己的想法。年龄方面,老年人语言功能也可能随年龄有一定变化,但老年痴呆导致的语言障碍是病理性的;性别差异不显著影响语言障碍的发生;生活方式中,经常使用语言交流、保持社交活跃的老年人语言功能相对更稳定,而较少与人交流的老人可能更容易出现语言方面的问题;有神经系统疾病病史等情况的老年人语言障碍风险升高。
时间和空间定向障碍
具体情况:对时间的感知出现偏差,比如搞不清今天是星期几、季节是什么等;在空间定向方面,可能会迷路,找不到回家的路,或者在熟悉的环境中也会出现方位判断错误,比如走进房间却找不到椅子在哪里等。年龄因素上,老年人本身空间和时间定向能力可能会有所下降,但老年痴呆患者的这种障碍更为严重且进行性发展;性别因素一般不构成明显影响;生活方式中,经常熟悉环境、保持良好空间认知锻炼的老年人空间和时间定向相对更好,反之则容易出现问题;有脑部血管病变等基础疾病的老年人发生时间和空间定向障碍进而发展为老年痴呆的风险增加。
判断力下降
表现形式:在日常生活中做出的判断明显不如以前准确,例如购物时不会合理估算价格,不能正确判断哪些物品是自己真正需要的,或者在处理一些简单事务时出现错误判断,比如冬天穿着很单薄就出门等。年龄方面,老年人判断力也可能随年龄有一定变化,但老年痴呆患者的判断力下降更为显著且逐渐加重;性别差异对判断力下降的影响不突出;生活方式中,经常参与各种事务决策、保持思维活跃的老年人判断力相对更稳定,而缺乏思考和决策锻炼的老人更容易出现判断力下降;有脑部疾病史等情况的老年人判断力下降风险升高。
情绪和行为改变
情绪方面:可能出现情绪波动较大,原本性格比较温和的老人可能变得容易焦虑、抑郁、烦躁等,而且情绪变化往往没有明显的诱因或者诱因不恰当。行为方面,可能会出现一些重复刻板的行为,比如不停地来回走动、反复开关抽屉等。年龄因素上,老年人情绪和行为本身可能会有一定变化,但老年痴呆患者的情绪和行为改变是病理性的;性别因素一般不构成明显不同影响;生活方式中,保持良好心理状态、社交活动丰富的老年人情绪和行为相对更稳定,而孤独、缺乏社交的老人更容易出现情绪和行为的异常改变;有精神疾病家族史等情况的老年人情绪和行为改变风险可能增加。



