帕金森综合症怎样治疗

来源:民福康

帕金森综合症治疗包括药物治疗(有多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂)、手术治疗(脑深部电刺激术适用药物治疗不佳等中晚期患者,神经核毁损术应用相对较少)、康复治疗(含运动康复的步态、平衡训练及作业治疗的日常生活活动能力训练)、心理治疗与护理(心理治疗用认知行为疗法缓解心理问题,护理有安全和饮食等方面),特殊人群老年、儿童、女性患者有各自注意事项。

一、药物治疗

(一)多巴胺替代疗法

1.左旋多巴:是治疗帕金森综合症最基本、最有效的药物,通过补充脑内多巴胺的不足发挥作用,能显著改善运动迟缓等症状,多数患者使用后运动功能可得到明显改善,大量临床研究证实其对帕金森综合症的核心运动症状有良好的缓解效果。

(二)多巴胺受体激动剂

1.普拉克索:属于非麦角类多巴胺受体激动剂,可直接刺激多巴胺受体,改善帕金森综合症患者的震颤、僵直和运动迟缓等症状,相较于左旋多巴,在某些情况下可减少运动并发症的发生风险,长期应用研究表明其能持续改善患者的运动功能和生活质量。

(三)单胺氧化酶B抑制剂

1.司来吉兰:能抑制单胺氧化酶B,减少多巴胺的降解,从而增加脑内多巴胺的含量,起到缓解帕金森综合症症状的作用,可单独使用治疗早期帕金森综合症,也可与左旋多巴联合使用,协同提高疗效,临床观察显示其能延长左旋多巴的疗效并减轻其不良反应。

二、手术治疗

(一)脑深部电刺激术(DBS)

1.适用情况:对于药物治疗效果不佳、出现明显运动并发症(如开关现象等)的中晚期帕金森综合症患者可考虑该手术。手术通过植入脑深部电极,刺激基底节等神经核团,调整异常的神经电活动,从而改善运动症状。大量临床案例及研究表明,DBS能有效减轻患者的震颤、僵直和运动迟缓等症状,显著提高患者的生活自理能力和生活质量,但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况。

(二)神经核毁损术

1.苍白球毁损术等:通过破坏脑内特定神经核团来改善症状,但该手术是一种破坏性手术,存在一定风险,如可能导致一些并发症,如对侧肢体轻瘫等,目前应用相对DBS较少,主要适用于药物治疗无效且不适合行DBS手术的少数患者。

三、康复治疗

(一)运动康复

1.步态训练:针对帕金森综合症患者常见的步态障碍,如起步困难、小碎步等进行专门的步态训练。指导患者练习缓慢起步,步行时尽量抬高下肢、加大步幅,通过反复训练可在一定程度上改善步态,提高行走能力,研究显示规范的步态训练能降低患者跌倒的风险,改善其日常生活活动能力。

2.平衡训练:由于帕金森综合症患者平衡功能下降,易发生跌倒,所以平衡训练很重要。可通过站立位、坐位的平衡训练,使用平衡板等器械辅助,教导患者保持身体平衡的技巧,如重心转移等,长期坚持平衡训练有助于增强患者的平衡能力,减少跌倒发生的几率,提高其生活安全性。

(二)作业治疗

1.日常生活活动能力训练:包括穿衣、洗漱、进食等日常生活动作的训练,帮助患者提高自理能力。根据患者的具体功能障碍情况,制定个性化的训练方案,逐步训练患者独立完成各项日常生活活动,这对于维持患者的生活独立性和提高生活质量至关重要,临床实践表明有效的作业治疗能显著提升患者的日常生活自理水平。

四、心理治疗与护理

(一)心理治疗

1.认知行为疗法:帕金森综合症患者常伴有抑郁、焦虑等心理问题,认知行为疗法可帮助患者改变不良的认知和行为模式,缓解抑郁、焦虑情绪。通过与患者沟通,了解其心理状态,引导患者正确认识疾病,树立积极乐观的心态,多项研究证实认知行为疗法对改善帕金森综合症患者的心理状况有积极作用,能提高患者的心理健康水平和生活满意度。

(二)护理

1.安全护理:对于帕金森综合症患者,尤其是中晚期患者,跌倒风险较高,护理中要注意环境安全,去除障碍物,地面保持干燥,为患者提供合适的助行器具等。同时,关注患者的饮食护理,保证营养均衡,对于吞咽困难的患者,要给予软食、半流食等,防止呛咳等并发症发生,在日常生活护理中要细致入微,确保患者的生活安全和舒适。

特殊人群注意事项

(一)老年患者

1.老年帕金森综合症患者多伴有其他基础疾病,在药物治疗时要更加谨慎,密切监测药物不良反应,因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,所以要根据患者的具体肝肾功能调整药物剂量。同时,在康复治疗中要考虑到老年患者的身体耐受性,康复训练强度要适中,避免过度疲劳。

(二)儿童帕金森综合症患者

1.儿童帕金森综合症较为罕见,治疗上优先考虑非药物干预,如康复训练等,药物治疗要非常谨慎,严格掌握药物的适应证和禁忌证,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,且要密切观察药物的不良反应,因为儿童处于生长发育阶段,药物的影响可能更为显著。

(三)女性患者

1.女性帕金森综合症患者在孕期和哺乳期的治疗需要特别注意,药物的选择要权衡对胎儿或婴儿的影响,可能需要调整治疗方案,在康复护理方面要考虑女性患者的特殊心理和生理特点,给予更贴心的关怀和护理,如关注孕期女性患者的情绪变化等。

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帕金森
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
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帕金森患者有什么症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
患者可能伴静止性震颤、随意运动的减少、动作缓慢、走路站立的姿势不太和谐、睡眠障碍等表现,也可能有自主功能神经障碍,比如便秘、多汗等表现,严重时会引起性功能障碍。因为帕金森严重程度不同,所以伴有的表现不一样。如果怀疑患帕金森,可以定期带老年人去医院检查。平时需多和老年人交流,积极的锻炼老年人的脑部功能
帕金森病的症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
帕金森病的症状主要为患者四肢静止时伴有震颤,肢体动作可有明显的迟缓及减少,四肢可呈现一定程度的蜷曲或僵直,难以正常行走且姿势不稳。此外患者还可能出现面部肌肉的震颤及麻痹,可有面部抽搐及流涎现象,言语含混不清,音调也较为低沉。另外常见的并发症状还包括顽固性便秘、大量出汗、皮脂溢出增多等。且由于患者的神
帕金森病可以预防吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
可以预防了。适当加强运动和心理活动,不仅有利于身心健康,而且能延缓脑神经组织的衰老。比如跳舞、下棋、太极拳等等。发现老年人有帕金森病早期症状,如上肢震颤、手震颤、运动迟缓等,应及时到医院进行早期诊断和治疗。这也是帕金森的预防方法。有必要避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰
帕金森初期早期症状?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
帕金森早期的症状一般是出现静止性震颤。静止性震颤指的是患者肢体远端不自主的抖动,并在静止时出现。而活动后能够减轻,睡眠时会消失,情绪激动或者紧张时加剧,一般是累及一侧肢体。随着病情的进展,累及同侧肢体后会累及对侧肢体,呈N字形的发展。同时患者也可能出现运动迟缓与肌张力的增高。走路时会出现启动困难,双
帕金森的五个阶段?
陈兰兰 副主任医师
苏北人民医院 三甲
帕金森可以根据病情分为五个分期。第一期,患者一般表现为单侧手部颤抖,但是症状并不明显,不影响正常的工作生活,所以可能会被忽视;第二期,患者两侧手都会出现颤抖的症状,但是并不影响平衡功能,患者可以进行正常的生活;第三期,患者颤抖症状明显,平衡功能受到影响,但是仍可独立生活;第四期,患者自主活动能力大多
帕金森病能治好吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
帕金森病无法治愈,但是大多数患者在积极配合治疗的情况下,可以正常工作和维持较好的生活质量。晚期帕金森病的患者可能出现全身僵硬等症状,因为活动困难需要长期卧床,并发肺炎等疾病时会威胁患者生命安全。帕金森病的患者常出现静止性震颤、肌强直、感觉障碍、睡眠障碍等症状,容易出现摔倒等意外造成骨折。帕金森病早期
帕金森病应该用什么药好?
舒志强 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
患有帕金森病可以在医生的指导下口服药物进行治疗,病情较轻者可以口服盐酸司来吉兰片加上维生素E胶囊,能够延缓病情的进展,没有运动迟缓者可以口服抗胆碱能药物,例如盐酸苯海索片,也可以配合盐酸金刚烷胺片同服,病情进展期病情上述治疗没有明显的效果可以口服左旋多巴片、盐酸罗匹尼罗片等,还可以进行神经核毁损术、
帕金森患者的步态是什么?
左建东 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
帕金森患者在一般起步比较困难,行走时双脚总是擦着地面,走路的步伐比较小,总是越走越快,双臂不能随着步伐进行摆动,身体略微向前倾,看上去比较慌张,如果在行走的过程中遇到障碍,不能及时止步,表现为步履踌躇或暂停步,绕过障碍物是头部、躯干会一起转身绕弯,如果患者出现上述症状建议行动时要有人陪同,以免发生意
帕金森晚期就瘫痪了吗?
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
帕金森病晚期不会出现瘫痪。帕金森在临床上是一种常见的老年神经系统退行性疾病,主要与锥体外系有关。患者通常表现为肌力、感觉和小脑功能不受控制,容易出现步态不稳、容易摔倒,甚至出现骨折的情况。帕金森晚期患者出现瘫痪的情况,一般是由于并发了其他的疾病,例如脑梗死等,家属需要及时带着患者前往正规医院进行脑部
卡比多巴治疗帕金森病的机制?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
卡比多巴治疗帕金森病的机制为:外周多巴脱羧酶抑制剂含有肼基,不易透过血脑屏障,仅抑制外周的左旋多巴脱羧,而不影响其在脑内脱羧转化为多巴胺。与左旋多巴合用,可使其有效剂量约减少75%,同时,可减少多巴胺引起的外周不良反应。单独应用无明显药理作用,可减少左旋多巴在外周组织的浓度,但多动症开关现象及精神症
帕金森病的非运动症状
顾平 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
帕金森病的非运动症状,可以分为五大类:第一、表现为自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱最主要的症状为便秘、体位性低血压,在体位变动时血压也会降低,从而导致患者出现头晕,甚至晕厥症状。第二、帕金森病的感觉异常。包括疼痛、麻木等症状。第三、认知功能障碍。认知功能障碍既包括轻度遗忘,也包括严重的痴呆。第四、睡眠觉醒障碍。最常见的睡眠觉醒障碍为失眠
帕金森病是老年痴呆吗
秦国强 副主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
帕金森病跟老年痴呆既有关系,又有明显区别。帕金森病本质是一种运动功能障碍性疾病,是一种退行性疾病,当发生到4期、5期时候,特别是中晚期时候,很多病人又合并有痴呆。但是痴呆病人有一部分病人也合并有帕金森部分症状,特别是帕金森病综合征,这两者之间有时候在临床上非常难以鉴别诊断,因为这个疾病主要是中老年人得病,很多中老人合并有脑血管疾病,合并海
帕金森病怎么治疗
李海洋 副主任医师
河南省人民医院 三甲
目前帕金森病还没有办法根治,只能通过治疗改善患者的症状、提高患者的生活质量。早期先是以药物治疗为主,疾病发展到一定阶段,药物治疗的效果就不是很好的,可能还会出现副作用和并发症,所以就要选择手术进行治疗。帕金森病患者还要注意康复锻炼和心理的康复治疗,通过这些综合治疗可以最大限度地改善症状、提高患者的生活质量。
帕金森需要做哪些康复锻炼
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
帕金森病的康复锻炼应该贯穿于疾病的整个过程,早期帕金森病患者的运动能力比较强,此时要坚持锻炼,比如慢跑、打太极、游泳,以及肌肉锻炼等。随着疾病的发展,患者逐渐出现了姿势障碍,此时可能打太极、游泳比较困难,所以可以做一些比较缓和的康复锻炼,比如拉伸等,可以在别人的协助下进行康复锻炼。
什么人容易得帕金森
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
帕金森的高危人群。目前好发人群在高龄人群、家族遗传史、脑部外伤、有过脑血管疾病既往史、长期不良的生活习惯,如酗酒等,以及部分患者因为长期使用某种药物易诱发帕金森疾病。或者长期接触某种有害物质等诱发帕金森的发生。怀疑帕金森,建议及时到医院就诊,进行相应的治疗。
帕金森可以治愈吗
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
帕金森不能被治愈。帕金森是老年患者常见疾病,属于一种慢性疾病,主要是由于神经系统退行性病变导致。目前发病原因不是很明确,只能通过治疗减轻患者症状、缓解病情发展过程,所以无法治愈帕金森病。帕金森病会导致静止性震颤、肌肉僵直,引起运动迟缓、姿势障碍;病情严重时可导致患者智力低下。治疗上主要是用多巴胺类药物治疗,必要时可以通过手术治疗。
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