神经衰弱有精神易兴奋、精神易疲劳、情绪症状、心理生理症状等表现，精神易兴奋表现为不由自主联想增多干扰注意力且疲劳时加重，精神易疲劳表现为精力不足易疲倦且受年龄、生活方式影响，情绪症状包括情绪不稳定、有焦虑抑郁倾向且受性别、年龄、病史影响，心理生理症状有睡眠障碍、头部不适、其他躯体症状且与精神状态相互影响。
一、精神易兴奋症状
1.表现及影响因素：患者在日常生活中，精神容易兴奋，表现为不由自主地回忆和联想增多，尤其是对过去的琐事、无关紧要的事难以控制地联想，且这种联想会干扰患者的注意力，使其难以专注于当前的事务。例如，患者可能在想要阅读书籍时，脑海中却不断浮现出各种无关的画面或想法。这种症状在疲劳时往往会加重，而休息后可能有所缓解，但难以完全消除。年龄方面，儿童和青少年可能因神经系统发育特点，更容易出现这种精神易兴奋的情况，且可能与学习压力大等生活方式因素相关，长期的学习负担过重会导致大脑长期处于兴奋状态，进而引发神经衰弱的精神易兴奋症状。
2.病史关联：有长期精神压力大、情绪焦虑等病史的人群，更易出现精神易兴奋症状。比如长期处于高强度工作环境且无法有效舒缓压力的人，其大脑神经长期处于紧张兴奋状态，容易发展为神经衰弱并表现出精神易兴奋的症状。
二、精神易疲劳症状
1.表现及年龄差异：精神易疲劳是神经衰弱的另一核心症状。患者常感觉精力不足、萎靡不振，容易疲倦，即使是进行轻微的体力活动或脑力活动后也会感到疲惫不堪。例如，简单的家务劳动后就会气喘吁吁、极度乏力，或者阅读几十分钟就会觉得头昏脑胀、难以继续。在年龄上，老年人可能本身身体机能有所下降，更容易出现这种疲劳感，且可能与身体各器官功能衰退以及长期的慢性疾病等因素相关；儿童则可能因睡眠不足、过度用脑等生活方式因素导致精神易疲劳，比如睡眠时间不规律，长期熬夜学习会使儿童大脑得不到充分休息，出现精神疲劳症状。
2.生活方式影响：长期熬夜、缺乏运动、过度劳累的生活方式会加重精神易疲劳症状。像一些经常熬夜加班、缺乏体育锻炼的上班族，由于身体长期处于应激状态，能量消耗过大，容易出现精神疲惫、体力不支的情况，进而发展为神经衰弱的精神易疲劳表现。
三、情绪症状
1.情绪不稳定：患者的情绪容易出现波动，表现为容易烦恼、易激惹。烦恼的内容往往涉及生活中的各种小事，且难以摆脱。例如，一点小的生活挫折就会让患者烦躁不安。易激惹则表现为容易因为一点小事就大发雷霆，而且事后可能会感到后悔，但当时却难以控制自己的情绪。性别方面，女性可能由于情感细腻、社会角色多样等因素，相对更容易出现情绪不稳定的情况，比如女性在面临家庭和工作双重压力时，更易出现烦恼、易激惹等情绪症状。年龄上，青春期的青少年由于身心变化较大，情绪调节能力相对较弱，也容易出现情绪不稳定的问题，与学习压力、同伴关系等生活方式因素密切相关。
2.焦虑和抑郁倾向：多数神经衰弱患者伴有焦虑和抑郁情绪。患者常常对未来担忧，心情紧张、不安，处于一种高焦虑状态。同时，可能会出现情绪低落、对以往感兴趣的事物失去兴趣等抑郁表现。病史方面，有家族精神疾病史或者自身曾经历重大生活事件（如亲人离世、失业等）的人群，更容易在神经衰弱中出现焦虑和抑郁情绪。比如经历过严重失业打击的人，可能会长期处于焦虑和抑郁状态，进而引发神经衰弱的相关情绪症状。
四、心理生理症状
1.睡眠障碍：是神经衰弱常见的心理生理症状之一。患者可能出现入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等多种睡眠问题。入睡困难表现为躺在床上很长时间都无法进入睡眠状态；睡眠浅则是稍有一点动静就容易醒来；多梦会导致患者睡眠质量差，即使睡眠时间足够，醒来后仍感觉疲惫不堪。年龄方面，老年人本身睡眠模式就有所改变，更容易出现睡眠障碍，且可能与身体的衰老、慢性疾病等因素相关，比如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的老年人，身体的不适可能会影响睡眠；儿童的睡眠障碍可能与睡前过度兴奋、睡眠环境不佳等生活方式因素有关，比如睡前长时间看电视、玩电子设备会使儿童大脑处于兴奋状态，导致入睡困难。
2.头部不适：患者常出现头部不适感，如紧张性头痛。表现为头部有紧箍感、重压感，疼痛程度一般较轻，但会持续存在，在疲劳、用脑过度或情绪不佳时加重。生活方式中长期保持不良姿势（如长期低头看手机、伏案工作等）会增加头部不适的发生风险，尤其是对于长期从事伏案工作的人群，颈部和头部肌肉长期处于紧张状态，容易引发紧张性头痛，进而导致神经衰弱相关的头部不适症状。
3.其他躯体症状：还可能出现其他躯体症状，如肌肉紧张性疼痛，可出现在颈部、肩部、腰部等部位，表现为肌肉酸痛、僵硬。胃肠道功能紊乱也是常见的躯体症状之一，患者可能出现食欲减退、消化不良、腹胀等表现。这些躯体症状往往与患者的精神状态密切相关，精神紧张、焦虑等情绪会加重躯体症状，而躯体的不适又会反过来影响患者的精神状态，形成恶性循环。比如长期焦虑的患者可能会出现胃肠道功能紊乱，而胃肠道的不适又会进一步加重患者的焦虑情绪，导致神经衰弱症状的持续和加重。
