耳聋相关检查包括病史采集（家族史、个人史）、耳部检查（外耳、中耳）、听力学检查（纯音听阈、声导抗、耳声发射、听觉诱发电位）、影像学检查（颞骨CT、MRI），各检查从不同方面评估耳部及听力状况以辅助耳聋诊断。
一、病史采集
1.家族史：询问家族中是否有耳聋相关病史，某些遗传性耳聋具有家族聚集性，例如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等类型的耳聋可能与家族基因有关。若家族中有成员患有遗传性耳聋，那么其他家族成员患耳聋的风险可能增加，需要进一步进行相关基因检测等检查。
2.个人史
出生史：了解新生儿是否有早产、低体重、缺氧窒息等情况，这些因素可能导致新生儿听力受损。早产婴儿由于耳部发育可能未完全成熟，低体重婴儿身体各系统包括耳部发育可能存在潜在问题，缺氧窒息可能影响耳部的血液供应和神经功能发育。
疾病史：是否有过耳部感染史，如中耳炎反复发作，中耳炎长期不愈可能导致鼓膜穿孔、听骨链损伤等，进而引起听力下降；是否有头部外伤史，头部外伤可能损伤耳部的结构，如内耳、听神经等，导致耳聋；是否患有某些全身性疾病，如甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退可能影响内耳的代谢，导致听力减退。
用药史：是否使用过耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等），耳毒性药物可能损伤内耳毛细胞或听神经，引起耳聋，不同年龄人群对耳毒性药物的敏感性不同，儿童由于内耳发育尚未完善，相对更易受到耳毒性药物的影响。
二、耳部检查
1.外耳检查
视诊：观察外耳道是否有耵聍栓塞、异物、畸形等情况。耵聍栓塞可能阻塞外耳道，影响声音传导；外耳道异物如小昆虫、豆类等可能刺激外耳道或阻塞耳道，导致听力下降；外耳道畸形可能影响声音的正常传入。
触诊：检查耳廓及外耳道周围有无压痛、肿块等。耳廓压痛可能提示耳廓软骨膜炎等疾病，外耳道周围肿块可能是外耳道囊肿、肿瘤等病变。
2.中耳检查
耳镜检查：通过耳镜观察鼓膜的形态、色泽、活动度等。正常鼓膜呈灰白色、半透明，有光泽且活动度良好。如果鼓膜充血、穿孔、内陷、钙化等，可能提示中耳炎症、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤等疾病，不同年龄患者中耳病变的表现可能有所差异，儿童由于咽鼓管短、宽、平，更容易发生中耳炎，鼓膜表现可能与成人不同。
鼓室压力检查：常用鼓室导抗图检查，通过测量鼓室压力来评估中耳功能。不同类型的中耳病变鼓室导抗图表现不同，如分泌性中耳炎常表现为平坦型或负压型鼓室导抗图，鼓膜穿孔时可能出现鼓膜峰型等异常导抗图。
三、听力学检查
1.纯音听阈测试
原理：通过测试不同频率的纯音在耳内引起听觉的最小声音强度来评估听力损失的程度和性质。
适用人群：适用于各年龄段能够配合测试的人群，不同年龄儿童测试方法有所不同，对于婴幼儿可采用游戏测听等方法，通过观察儿童对不同频率声音的反应来判断听力情况。
结果判断：根据测试结果绘制听力曲线，可判断是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋。传导性聋纯音听阈测试表现为气导听阈降低，骨导听阈正常或接近正常；感音神经性聋则气导和骨导听阈均降低，且骨导与气导间距较大；混合性聋则气导和骨导均有不同程度降低。
2.声导抗测试
原理：通过检测鼓膜和中耳传音结构对声波的反射和传导特性来评估中耳功能和咽鼓管功能。
测试项目：包括静态声顺测试、鼓室图测试、镫骨肌反射测试等。静态声顺测试可反映鼓膜和听骨链的机械特性；鼓室图测试能提供中耳压力、鼓膜顺应性等信息；镫骨肌反射测试可用于评估听神经传导通路和脑干功能，不同年龄人群镫骨肌反射的特点有所不同，儿童的镫骨肌反射阈值可能与成人存在差异。
3.耳声发射检查
原理：利用外耳道记录到的来自耳蜗的自发或诱发性耳声发射信号来评估耳蜗功能。
类型：包括瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）等。耳声发射检查对于新生儿听力筛查具有重要意义，通过检测耳声发射是否存在来初步判断耳蜗外毛细胞功能是否正常，若新生儿耳声发射未通过，需要进一步进行全面的听力诊断评估。
4.听觉诱发电位检查
脑干听觉诱发电位（BAEP）
原理：通过记录听觉系统受到声刺激后在脑干产生的电活动来评估听神经及脑干听觉通路的功能。
适用人群：适用于各年龄段，尤其是不能配合纯音听阈测试的婴幼儿、昏迷患者等。对于婴幼儿可通过BAEP来评估其听力发育情况，判断是否存在听神经及脑干听觉通路的病变。
多导听觉诱发电位：能更全面地评估从耳蜗到皮层的整个听觉通路的功能，对于复杂的听力障碍诊断具有重要价值，可用于鉴别中枢性聋等情况。
四、影像学检查
1.颞骨CT检查
原理：通过X线计算机断层扫描获取颞骨的断层图像，清晰显示颞骨的骨质结构，如外耳道、中耳腔、内耳骨迷路等的形态、结构是否正常。
应用：可用于诊断外耳道畸形、中耳胆脂瘤、听骨链畸形、内耳骨迷路发育异常等疾病。例如，对于先天性外耳道闭锁的患者，颞骨CT可明确闭锁的程度和范围；中耳胆脂瘤患者颞骨CT可见中耳腔或乳突内有骨质破坏区及软组织密度影。
2.磁共振成像（MRI）检查
原理：利用磁共振现象获取人体内部结构的图像，对软组织分辨率较高。
应用：主要用于检查内耳软组织结构、听神经及颅内病变等。如听神经瘤患者MRI可清晰显示内听道内及桥小脑角区的占位性病变；内耳膜迷路积水等疾病也可通过MRI进行辅助诊断。
