慢性胃炎可引发多种消化不良相关症状,包括上腹部不适或疼痛(不同年龄段表现有别,与生活方式、幽门螺杆菌感染等相关,机制是胃黏膜受炎症刺激、胃酸分泌紊乱)、餐后饱胀(儿童及成人表现不同,久坐不动等生活方式及病情反复者易出现,机制是胃排空延迟、运动功能失调)、食欲减退(各年龄段表现有差异,长期精神压力大等生活方式及合并焦虑抑郁者更严重,机制是胃内环境不佳抑制食欲中枢)、早饱(儿童及成人表现不同,节食等生活方式及胃动力下降者明显,机制是胃容量感受器敏感性改变或胃排空延迟)、反酸烧心(各年龄段类似,肥胖及食管下括约肌功能异常者易出现,机制是胃酸分泌增多及食管下括约肌松弛致胃酸反流刺激食管)、恶心呕吐(儿童影响生长发育,成人因胃蠕动紊乱等,长期大量饮酒者及胃潴留者易出现,机制是胃黏膜炎症致胃蠕动紊乱、胃排空障碍)。
一、消化不良相关症状
1.上腹部不适或疼痛
年龄方面:不同年龄段的慢性胃炎患者上腹部不适或疼痛的表现可能有所不同。儿童患者可能表述不清,常表现为哭闹、食欲减退等,而成人则可明确描述为隐痛、胀痛等。性别差异一般不明显,但在一些特殊情况下,如女性在生理期前后,可能会使疼痛感觉略有不同。生活方式上,长期饮食不规律、经常进食辛辣油腻食物的人群,更容易出现上腹部疼痛等消化不良相关症状。有幽门螺杆菌感染病史的患者,其上腹部不适或疼痛可能更为持续且容易反复发作。疼痛的程度和性质因人而异,有的患者是轻度的隐痛,可持续数分钟到数小时不等;有的则表现为较为剧烈的胀痛,可能与胃酸分泌刺激胃黏膜有关。
相关机制:慢性胃炎时,胃黏膜受到炎症刺激,胃的正常蠕动和消化功能受到影响,胃酸分泌可能紊乱,当胃酸刺激炎症部位的胃黏膜时,就会引起上腹部的不适或疼痛。例如,幽门螺杆菌感染后,细菌产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,破坏胃黏膜的防御屏障,导致胃酸直接刺激胃黏膜,引发疼痛等不适。
2.餐后饱胀
年龄因素:儿童慢性胃炎患者餐后饱胀可能表现为进食少量食物后就感觉腹部胀满,影响食欲。成人则可能在正常进食量后就出现明显的餐后饱胀感,感觉食物在胃内难以消化。性别差异不显著,但女性如果本身胃肠功能相对较弱,可能更容易出现餐后饱胀。生活方式上,久坐不动、缺乏运动的人群,胃肠蠕动减慢,更容易发生餐后饱胀。有慢性胃炎病史且病情反复的患者,胃肠消化功能长期处于不佳状态,餐后饱胀的情况可能会更频繁。其发生机制主要是慢性胃炎导致胃的排空延迟,食物在胃内停留时间延长,从而引起餐后饱胀感。胃黏膜的炎症影响了胃的正常运动功能,使得胃的收缩和舒张功能失调,无法及时将食物向肠道推送,进而出现餐后饱胀。
二、食欲及进食相关症状
1.食欲减退
年龄差异:婴幼儿患慢性胃炎时,食欲减退可能表现为吃奶量减少,或者对辅食的兴趣降低。儿童时期食欲减退可能与慢性胃炎导致的胃部不适、消化功能下降有关。青少年和成人食欲减退则可能是因为上腹部的不适、餐后饱胀等症状影响了进食的欲望。性别方面一般无明显差异,但女性在关注体型时,可能会因担心进食过多而刻意减少进食,不过这更多是心理因素,但如果本身有慢性胃炎,也会加重食欲减退的情况。生活方式上,长期精神压力大、熬夜的人群,可能会通过影响神经内分泌调节,进而影响食欲,再加上本身有慢性胃炎,食欲减退会更明显。有慢性胃炎且合并焦虑、抑郁情绪的患者,食欲减退往往更为严重。其产生原因是慢性胃炎使胃内环境不佳,食物消化过程受影响,身体得不到正常的营养物质反馈,导致食欲中枢受到抑制,从而出现食欲减退。
2.早饱
年龄特点:儿童早饱可能表现为还没有进食多少就觉得已经吃饱了,不想再继续进食。而成人早饱则是在正常进餐量下,很快就产生饱腹感,不能继续进食。性别差异不突出,生活方式上,经常节食、饮食不规律的人群,胃的适应能力下降,更容易出现早饱。有慢性胃炎且胃动力明显下降的患者,早饱症状会比较明显。早饱的发生是由于慢性胃炎导致胃的容量感受器敏感性改变,或者胃排空延迟,使得患者在进食较少食物时就感觉到胃部已经充满,从而产生早饱感。
三、其他相关症状
1.反酸、烧心
年龄因素:不同年龄段的慢性胃炎患者反酸、烧心表现类似,但儿童表述可能不明确,可能仅表现为哭闹、烦躁等。性别上无明显差异,生活方式中,肥胖人群由于腹腔压力高,更容易出现反酸、烧心,因为腹腔压力高会促使胃酸反流至食管。有慢性胃炎且食管下括约肌功能异常的患者,反酸、烧心症状更易出现。其机制是慢性胃炎时,胃内胃酸分泌增多,同时如果食管下括约肌松弛,胃酸就容易反流至食管,刺激食管黏膜,引起反酸、烧心的感觉。例如,幽门螺杆菌感染可能导致胃酸分泌增加,同时影响食管下括约肌的功能,使得反酸、烧心症状加重。
2.恶心、呕吐
年龄情况:儿童慢性胃炎出现恶心、呕吐时,可能会影响正常的生长发育,因为频繁呕吐会导致营养物质丢失。成人恶心、呕吐可能是由于胃部炎症刺激胃黏膜,引起胃蠕动紊乱,导致食物反流引起恶心,严重时出现呕吐。性别差异不明显,生活方式上,长期大量饮酒的人群,酒精刺激胃黏膜,容易引发恶心、呕吐,再加上本身有慢性胃炎,症状会更严重。有慢性胃炎且存在胃潴留情况的患者,更容易出现恶心、呕吐,因为胃内食物潴留过多,胃内压力升高,刺激呕吐中枢,导致恶心、呕吐发生。胃黏膜的炎症导致胃的排空障碍,食物在胃内积聚,当胃内压力达到一定程度时,就会引起恶心、呕吐反应。



