急性胆囊炎表现为右上腹突发性剧烈绞痛（可放射至肩背）、恶心呕吐、食欲减退、低热或高热，体征有右上腹压痛、反跳痛、Murphy征阳性；胆囊结石分无症状和有症状，无症状结石约占20%-40%，有症状结石可致右上腹隐痛或绞痛、消化道症状，少数有黄疸。需结合病史、症状、体征及辅助检查综合诊断两者表现及相关情况。
一、急性胆囊炎的表现
（一）症状
1.腹痛
多为右上腹突发性疼痛，疼痛常较为剧烈，可呈绞痛样，部分患者疼痛可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊的神经分布与肩部、背部神经有一定关联，炎症刺激可通过神经传导引起牵涉痛。在发病初期，疼痛往往突然发作，尤其在进食油腻食物后容易诱发，不同年龄、性别患者表现类似，但儿童因表述能力有限可能更难准确描述疼痛性质。
对于有基础病史的患者，如既往有胆囊结石病史者，腹痛发作可能更频繁且症状更典型。
2.消化道症状
多数患者会出现恶心、呕吐等症状。这是由于胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠道蠕动功能紊乱，进而引起恶心、呕吐。一般呕吐物为胃内容物，严重时可能含有胆汁。不同年龄段人群，如儿童可能因呕吐频繁导致脱水等情况，需特别关注；老年患者可能本身胃肠道功能较弱，呕吐后更易出现电解质紊乱等问题。
部分患者还可伴有食欲减退，这是因为胆囊炎症影响了胆汁的正常分泌和排泄，而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌排泄异常会影响患者对食物尤其是油腻食物的消化，从而导致食欲下降。
3.发热
轻度胆囊炎患者可能仅有低热，体温一般在37.5-38℃左右；而严重的急性胆囊炎患者可出现高热，体温可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症反应的一种表现，炎症因子释放会引起体温调节中枢功能紊乱，从而导致发热。不同性别患者发热表现无明显差异，但儿童发热可能更需密切监测，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热时更容易出现惊厥等并发症；老年患者发热可能提示炎症反应较重，需警惕其他潜在并发症。
（二）体征
1.右上腹压痛
医生进行体格检查时，可发现患者右上腹有明显压痛。按压右上腹时，患者会有疼痛加剧的表现，这是急性胆囊炎的重要体征之一。压痛部位相对固定，与胆囊的解剖位置相关。不同年龄人群，儿童由于腹部肌肉相对不发达，压痛可能不如成人明显，但仍可通过仔细检查发现；老年患者可能因腹部脂肪较多等因素，压痛可能需要更轻柔且准确的触诊来判断。
2.反跳痛
部分患者可出现反跳痛，即按压右上腹后迅速抬手时，患者腹痛加剧。反跳痛的出现提示炎症可能已经波及到腹膜，是腹膜炎的表现之一。对于不同年龄、性别患者，反跳痛的判断需要根据患者的反应和检查者的经验来综合评估，儿童可能因配合度问题需要更温和但准确的检查方式，老年患者则要注意避免过度用力导致不适加重。
3.Murphy征阳性
检查者将左手放在患者右肋缘部，拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指附着于右胸壁，让患者缓慢深吸气，若在吸气过程中因疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性。这是诊断急性胆囊炎较特异的体征。不同人群中，该体征的判断基本一致，但儿童可能因呼吸运动特点等因素，检查时需要耐心引导患者配合呼吸动作。
二、胆囊结石的表现
（一）无症状结石
1.情况描述
约有20%-40%的胆囊结石患者终身无症状，称为静止性胆囊结石。这些结石在胆囊内长期存在，不引起明显的临床症状。对于不同年龄人群，儿童发生无症状胆囊结石的情况相对较少，多与先天性胆道发育异常等因素有关；老年患者可能因身体机能下降，对疼痛等刺激不敏感，更容易出现无症状结石的情况。性别方面，一般认为女性比男性更易患胆囊结石，但无症状结石在男女患者中均可出现，只是女性可能因激素等因素更易形成结石。
无症状结石的存在可能与结石较小、胆囊管通畅等因素有关，结石未引起胆囊管梗阻或炎症反应，所以患者没有明显的腹痛、发热等症状。但即使无症状，也需要定期进行检查，观察结石的变化情况，因为部分无症状结石可能在某些诱因下突然发作症状。
（二）有症状结石
1.腹痛
与急性胆囊炎发作时的腹痛类似，多为右上腹隐痛或胀痛，部分患者可出现绞痛样疼痛。疼痛可在进食油腻食物后诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若胆囊内有结石，结石可能移动刺激胆囊壁引起疼痛。不同年龄患者，儿童腹痛表现可能更难准确判断，需要结合家长的描述和观察；老年患者腹痛可能不典型，容易被忽视或误诊为其他疾病，如胃肠道疾病等。
疼痛的程度和频率因人而异，有基础病史如糖尿病患者，由于神经病变等因素，可能对疼痛的感知有所不同，需要医生更细致地评估病情。
2.消化道症状
同样可出现恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。原因也是结石影响了胆囊的正常功能，导致胆汁分泌排泄异常，进而影响胃肠道的消化功能。儿童患者出现消化道症状时，需要注意与其他儿童常见消化道疾病相鉴别，如肠系膜淋巴结炎等；老年患者消化道症状可能加重其营养不良等问题，需要关注营养支持等方面。
3.黄疸
少数胆囊结石患者可出现黄疸，这是因为结石移动堵塞胆管，引起胆汁排出受阻，胆红素反流入血导致黄疸。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，一般为轻度黄疸。不同年龄人群中，儿童出现黄疸可能提示结石堵塞胆管的情况较为严重，需要及时处理；老年患者出现黄疸可能同时合并其他肝脏或胆道疾病，需要综合评估病情。性别方面，黄疸在男女患者中的表现无明显差异，但需要根据具体病情进行个体化治疗。
总之，急性胆囊炎和胆囊结石的表现因个体差异有不同的呈现形式，在临床诊断中需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查（如B超等）进行综合判断。
