先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，临床表现有阴道流血量少、持续时间不一，腹痛程度因人而异；相关检查包括妇科检查见宫颈口未开等、超声检查可明确胚胎情况、激素水平检测可提示孕激素等情况；发生原因有胚胎因素（染色体异常，年龄越大发生率越高，接触有毒有害物质等增加风险）、母体因素（全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、免疫功能异常等）、父亲因素（精子染色体异常）、环境因素（接触射线和化学物质等）；处理需个体化，包括适当休息等，预后部分可继续妊娠至足月，部分可发展为难免流产，受多种因素影响。
临床表现方面的细节
阴道流血情况：阴道流血量通常较少，少于月经量，一般持续数天至数周。不同年龄的孕妇可能表现类似，但年龄较小的孕妇可能因对妊娠相关知识了解较少，发现阴道流血时可能相对较晚。对于有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒等，可能因自身健康状态影响，阴道流血的表现可能与普通人群无本质差异，但需警惕其生活方式对妊娠的额外不良影响。有既往病史的孕妇，若曾有过流产史等，再次出现先兆流产时阴道流血等表现可能更易被觉察，但也可能因心理等因素影响对症状的判断。
腹痛表现：阵发性下腹痛或腰背痛，腹痛程度因人而异，部分孕妇腹痛较轻，仅感腹部隐痛，而部分孕妇腹痛较剧烈。在不同性别方面无特殊差异，但孕妇的年龄会影响对腹痛的耐受等情况，年龄较小的孕妇可能对疼痛的感知更敏感，而年龄较大的孕妇可能因身体机能等因素，对腹痛的反应可能相对复杂。生活方式方面，若孕妇有长期久坐等不良生活方式，可能因腰部肌肉等状态影响，腰背痛的表现可能更明显。有腰椎病史等既往病史的孕妇，出现腰背痛时需鉴别是既往病史复发还是先兆流产引起的腰背痛。
相关检查方面的情况
妇科检查：妇科检查可发现宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。通过妇科检查可以初步判断妊娠的状况，不同年龄的孕妇进行妇科检查时操作需谨慎，年龄较小的孕妇可能因紧张等因素影响配合度。有生殖道感染等病史的孕妇，在妇科检查时需注意消毒等操作，避免加重感染等情况。
超声检查：超声检查可明确胚胎或胎儿状况，如可见胎芽及胎心搏动等。超声检查对于不同孕周的孕妇操作和观察重点略有不同，早期妊娠时超声检查需仔细观察孕囊等情况，对于年龄较大的孕妇，可能因妊娠风险相对较高，超声检查的频率和细致程度可能会有所增加。生活方式中长期接触辐射等可能影响超声检查对胚胎情况的观察，需注意避免。有过子宫畸形等病史的孕妇，超声检查时需重点关注子宫内胚胎的位置等情况。
激素水平检测：检测孕激素等激素水平，若孕激素水平较低等可能提示先兆流产。不同年龄的孕妇激素水平有一定差异，年龄较小的孕妇激素水平可能相对更不稳定，生活方式中过度劳累等可能影响激素水平，有内分泌疾病等既往病史的孕妇，激素水平检测结果的解读需结合既往病史综合判断。
发生原因方面的分析
胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。不同年龄的孕妇胚胎染色体异常的发生率不同，年龄越大，胚胎染色体异常的发生率越高，例如35岁以上孕妇胚胎染色体异常率明显升高。生活方式中接触有毒有害物质等可能增加胚胎染色体异常的风险，如长期接触农药、甲醛等。有反复流产病史的夫妻，胚胎因素导致先兆流产的可能性相对更高。
母体因素
全身性疾病：孕妇患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病等，可导致子宫收缩而引起流产。不同年龄的孕妇对全身性疾病的耐受不同，年龄较小的孕妇可能身体相对更具活力，但也可能因免疫系统等尚未完全成熟，更容易受感染等影响。生活方式中不注意保暖等可能增加患全身性疾病的风险，有慢性疾病如糖尿病等既往病史的孕妇，在妊娠期间需严格控制病情，否则易因全身性疾病影响妊娠导致先兆流产。
生殖器官异常：如子宫畸形、宫腔粘连等，可影响胚胎着床和发育导致先兆流产。不同年龄的孕妇生殖器官异常的发现几率不同，年龄较大的孕妇可能因既往有妇科手术等病史更易出现生殖器官异常。生活方式中不良的卫生习惯等可能增加生殖器官感染等风险，进而引发生殖器官异常相关的先兆流产。
内分泌异常：如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，可影响激素水平从而导致先兆流产。不同年龄的孕妇内分泌状态不同，年龄较小的孕妇可能因内分泌系统尚未完全稳定，更容易出现内分泌异常。生活方式中过度节食等可能影响内分泌，有甲状腺疾病等既往病史的孕妇，妊娠期间需密切监测甲状腺功能等内分泌指标。
免疫功能异常：孕妇自身免疫功能异常或同种免疫异常可导致流产。不同年龄的孕妇免疫功能有差异，年龄较大的孕妇免疫功能可能相对更易出现紊乱。生活方式中压力过大等可能影响免疫功能，有自身免疫性疾病等既往病史的孕妇，妊娠期间需在医生指导下控制免疫相关指标，以降低先兆流产风险。
父亲因素：父亲精子染色体异常可增加胚胎染色体异常的概率，从而导致先兆流产。不同年龄的父亲精子质量也有一定差异，年龄较大的父亲精子染色体异常的几率相对升高，生活方式中如吸烟、酗酒等不良生活方式会影响精子质量，进而影响妊娠。
环境因素：孕妇过多接触射线和化学物质等可引起先兆流产。不同年龄的孕妇接触环境因素的机会和耐受不同，年龄较小的孕妇可能因职业等因素更多接触射线等环境因素，生活方式中长期处于污染环境等也属于环境因素影响范畴，需注意避免在污染环境中生活和工作。
处理及预后方面的要点
处理原则：应根据孕妇具体情况进行个体化处理，如适当休息、必要时进行保胎治疗等。对于有先兆流产的孕妇，无论年龄大小，都需要适当休息，避免过度劳累。年龄较小的孕妇可能需要更多的心理疏导等支持。有不良生活方式的孕妇需要纠正生活方式，如戒烟戒酒等。有既往病史的孕妇需要针对既往病史进行更全面的评估和处理。
预后情况：经过适当处理后，部分孕妇可继续妊娠至足月，预后良好；但也有部分孕妇可能发展为难免流产。不同因素影响预后，如胚胎染色体异常的孕妇预后相对较差，而由母体良性疾病等因素引起且处理及时得当的孕妇预后相对较好。年龄较小的孕妇若胚胎情况良好，经过积极处理后预后较好的可能性相对较大，而年龄较大的孕妇可能因自身身体机能等因素，预后相对复杂些。生活方式良好的孕妇在先兆流产处理后预后相对更优，有良好既往病史控制的孕妇预后也相对更有保障。
