胆结石排出需根据结石大小、位置及患者症状综合选择方法,具体有自然排石、药物溶石、体外冲击波碎石等。

1.自然排石
直径<0.5cm的胆固醇结石可能通过胆囊收缩,随胆汁排入胆总管,最终经肠道排出。此过程需胆囊功能正常,患者可通过规律进食(尤其是高脂食物刺激胆囊收缩)、大量饮水(每日2000ml以上)促进排石,但成功率较低,且结石可能卡在胆总管引发胰腺炎或胆管炎。
2.药物溶石
口服熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸,通过溶解胆固醇成分缩小结石,适用于单纯性胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。需连续服用6-24个月,停药后结石可能复发,对混合性或钙化结石无效。
3.体外冲击波碎石
利用冲击波击碎结石,使其变成细小颗粒后排出,但胆结石质地较硬,碎石效果不如肾结石,且碎石后仍需通过胆道排出,可能引发胆绞痛或胆管梗阻,临床应用较少。



