脑出血急性期治疗方法包括保持绝对安静与体位调整、精准控制血压、快速降低颅内压、手术干预等。

1.保持绝对安静与体位调整
患者需立即卧床,避免搬动或情绪激动,防止血压波动加重出血。将床头抬高15-30度,利用重力促进静脉回流,减轻脑水肿并降低颅内压。
2.精准控制血压
急性期需将收缩压控制在140-180毫米汞柱,24小时内降压幅度不超过25%。常用静脉降压药如乌拉地尔、尼卡地平,需持续监测血压,避免脑灌注不足导致缺血。
3.快速降低颅内压
遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水剂,通过渗透作用减少脑组织水分,缓解占位效应。严重者需联合高渗盐水或过度通气治疗,同时监测电解质平衡,防止肾功能损伤。
4.手术干预
若出血量较大(如幕上>30ml)或形成脑疝风险,需紧急行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,直接解除压迫。动脉瘤性出血可介入栓塞,动静脉畸形可考虑伽玛刀治疗。



