扁桃体肥大可能与反复感染刺激、免疫功能异常、邻近器官炎症蔓延、遗传因素影响等原因有关。
1.反复感染刺激
扁桃体是呼吸道防御器官，反复发生急性扁桃体炎，细菌或病毒感染会刺激扁桃体组织增生、肥大。每次感染后扁桃体炎症消退不彻底，长期反复刺激导致组织增生不可逆，多见于儿童和青少年，常伴随咽痛、发热等感染症状。
2.免疫功能异常
免疫功能低下或紊乱时，扁桃体无法有效抵御病原体，易发生感染，同时异常的免疫反应会刺激扁桃体组织增生。部分患者伴随其他免疫相关疾病，扁桃体肥大是免疫功能异常的表现之一。
3.邻近器官炎症蔓延
鼻腔、鼻窦、咽喉等邻近器官的炎症如鼻炎、鼻窦炎、咽炎，会蔓延至扁桃体，刺激扁桃体组织充血、增生，导致肥大。炎症长期存在，扁桃体持续受刺激，逐渐形成病理性肥大，常伴随鼻塞、流涕、咽部不适等症状。
4.遗传因素影响
扁桃体肥大具有一定遗传倾向，家族中有扁桃体肥大或反复扁桃体炎病史的人，患病概率更高。遗传因素决定了扁桃体的解剖结构和免疫反应特点，在环境因素如感染、刺激的共同作用下，易引发肥大，儿童期表现更为明显。
