并不存在鼻息肉的最佳治疗方法,常见治疗方法为药物治疗、手术治疗。

1.药物治疗
局部用药(如布地奈德鼻喷雾剂)可直接作用于鼻腔黏膜,通过抗炎、抗水肿作用缩小息肉,需长期规律使用(通常4~8周),研究显示连续使用8周可使60%~70%的小型息肉体积缩小>50%;全身用药,如泼尼松,适用于急性进展期或局部用药效果不佳者,但需严格评估全身副作用(如血糖升高、骨质疏松),仅限短期使用(通常<2周)。抗组胺药适用于合并过敏性鼻炎的患者,如氯雷他定、西替利嗪,可减轻鼻腔黏膜过敏反应,间接缓解息肉充血,但单独使用对息肉体积缩小效果有限,多作为辅助治疗。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可阻断炎症介质白三烯的作用,尤其适用于阿司匹林耐受不良性鼻息肉患者,联合糖皮质激素使用可提高疗效,研究显示联合治疗组息肉复发率较单用激素组降低30%~40%。
2.手术治疗
适用于大型息肉(直径≥1cm)、阻塞鼻腔导致严重鼻塞或合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲等解剖异常的患者,核心目标为彻底切除息肉、开放鼻窦引流。鼻内镜下息肉切除术是目前主流术式,通过高清鼻内镜直视下切除息肉,可精准保留正常黏膜,减少出血及并发症;若息肉合并慢性鼻窦炎,需同时行鼻窦开放术(如上颌窦、筛窦开放),以改善鼻窦引流,研究显示联合鼻窦开放术可使术后复发率降至10%以下,尤其适用于复发性鼻息肉患者。



