甲亢和甲减的症状可通过代谢速率、体温、体重、心血管表现、神经精神状态、消化功能等区分。
1、代谢速率
甲亢是甲状腺激素过多导致高代谢，表现为怕热多汗、全身乏力但精力亢奋，稍活动即心慌气喘；甲减则因激素不足引发低代谢，常见畏寒怕冷、持续疲劳嗜睡，肢体无力且活动耐力明显下降，两者能量状态呈相反表现。
2、体温
甲亢患者产热增多，常感觉身体发热，即使环境温度不高也会大量出汗，皮肤偏湿润；甲减患者产热减少，对寒冷极度敏感，手脚冰凉，出汗显著减少，皮肤干燥粗糙，甚至出现脱屑，这是两者直观的区分点。
3、体重
甲亢患者食欲亢进，进食量明显增加，但代谢消耗过快，体重反而下降；甲减患者食欲减退，进食量减少，且代谢缓慢导致脂肪堆积，体重通常增加，部分还会出现黏液性水肿导致的虚胖，与甲亢的“多食消瘦”形成对比。
4、心血管表现
甲亢常伴随心慌、心悸，心率加快（静息心率超100次/分钟），可能出现心律失常、血压升高；甲减则表现为心率减慢、血压偏低，严重时可能出现心包积液，患者常感觉胸闷、气短，活动后加重，心血管症状方向相反。
5、神经精神状态
甲亢患者易激动、焦虑易怒，注意力不集中，失眠多梦，情绪波动大，部分还会出现手抖；甲减患者则情绪低落、抑郁寡言，记忆力减退、反应迟钝，嗜睡且睡眠质量差，两者在情绪和认知状态上差异显著。
6、消化功能
甲亢患者胃肠蠕动加快，出现大便次数增多、腹泻，粪便偏稀；甲减患者胃肠蠕动减慢，表现为腹胀、便秘，排便次数减少，粪便干结，消化功能的亢进与衰退是重要区分依据。
若出现上述疑似症状，需及时前往内分泌科就诊，通过甲状腺功能（TSH、T3、T4）检查明确诊断。切勿仅凭症状自行判断用药，两种疾病治疗方向相反，误治可能加重病情，早检查、早确诊是规范治疗的关键。
