反流性食管炎的治疗包括一般治疗（调整生活方式和避免诱因）、药物治疗（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药）、手术治疗（有适应证和禁忌证），还有儿童、老年、女性等特殊人群的注意事项，一般治疗中肥胖者需减重、睡眠抬高床头、调整饮食，避免吸烟饮酒；药物根据病情选PPI、H受体拮抗剂、促胃肠动力药；手术针对内科无效等情况，特殊人群治疗各有特点。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于肥胖患者，应建议其减轻体重，因为肥胖是反流性食管炎的一个危险因素。睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能利用重力作用减少夜间反流，尤其适用于夜间症状明显的患者。不同年龄段的患者都应注意，例如儿童患者如果存在反流情况，也可适当调整睡眠体位。对于女性患者，要考虑其生理特点对体重管理的影响，保持健康体重有助于减轻反流症状。
饮食：避免进食使下食管括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对于不同年龄的人群，饮食调整有不同的细节，儿童患者要注意避免食用可能引起反流的刺激性食物，保证营养均衡；老年患者则要根据自身消化功能情况，选择易消化的食物，减少反流的发生风险。
2.避免诱因：应避免吸烟、饮酒，因为吸烟会降低下食管括约肌压力，饮酒也会刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎症状。不同生活方式的人群都需要注意，比如有长期吸烟饮酒习惯的患者，必须戒烟限酒来改善病情。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）：是治疗反流性食管炎的常用药物，通过抑制胃酸分泌来缓解症状，促进食管黏膜愈合。例如艾司奥美拉唑等，能有效降低胃酸浓度，适用于大多数反流性食管炎患者，但对于儿童患者，需谨慎使用，应在医生评估后根据具体情况决定是否使用及使用剂量等。
2.H受体拮抗剂：如西咪替丁等，适用于轻至中度反流性食管炎患者，其抑酸作用较PPI弱，一般用于症状较轻、间歇发作的患者。
3.促胃肠动力药：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流。但儿童患者使用促胃肠动力药需特别谨慎，要严格遵循儿科用药原则。
三、手术治疗
1.适应证：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。但手术治疗需要严格评估患者的病情和身体状况，不同年龄、性别及病史的患者手术风险和适应证有所不同，例如老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能更高，需要更全面的术前评估。
2.禁忌证：存在严重心肺功能不全、不能耐受手术的患者禁忌手术治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童反流性食管炎相对较少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。一般优先采用非药物干预，如调整饮食和体位等。药物治疗时要严格按照儿科用药规范，选择合适的药物及剂量，密切观察药物不良反应。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗反流性食管炎时，要考虑药物相互作用。例如同时服用其他药物时，需注意质子泵抑制剂等与其他药物的相互作用情况。同时，老年患者的生活方式调整也需要家人的协助，保证其能有效执行体位和饮食等方面的调整。
3.女性患者：女性患者在妊娠期发生反流性食管炎时，药物选择需特别注意，因为很多药物可能对胎儿有影响，应在妇产科和消化科医生共同评估下进行治疗，主要以生活方式调整为主，必要时选择对胎儿影响较小的药物。
