散光因眼球不同径线屈光力不同致平行光线成两条焦线，发病与角膜形态不规则等有关，症状有视力模糊等，检查靠视力、验光等，矫正用框架等眼镜，预防要注意用眼等；近视是平行光线聚焦视网膜前，由遗传和环境致，症状是远视力下降等，检查有视力、验光等，矫正用框架等及手术，预防要保持用眼习惯等。
一、定义与发病机制
散光：是由于眼球在不同径线上的屈光力不同，平行光线进入眼内后不能形成焦点而是形成两条焦线的一种屈光不正状态。其发病机制与角膜形态不规则有关，比如角膜各子午线曲率不一致，常见原因包括先天性角膜发育异常等，也可能因眼部外伤、眼部手术等后天因素导致角膜形态改变引发散光。
近视：是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。主要是由于遗传因素和环境因素共同作用，遗传因素方面若家族中有近视高发情况，后代患近视风险增加；环境因素包括长时间近距离用眼、缺乏户外活动等，这些因素会导致眼轴变长或者屈光力过强，从而引起近视。
二、症状表现
散光：主要症状是视力模糊，且视物有重影，看东西时会感觉物体扭曲变形，在不同方向上的视力可能存在差异，例如看同一行文字时，有的方向清晰有的方向模糊，而且还可能伴有眼疲劳，长时间用眼后会出现眼睛酸胀、疼痛等不适。儿童若存在散光，可能会出现眯眼、歪头视物等异常表现，因为通过这种方式可以一定程度上调整视物清晰度。
近视：最突出的症状是远视力下降，即看远处物体模糊，而近视力相对正常。随着近视度数加深，可能会出现眼疲劳，比如阅读时间稍长就会觉得眼睛干涩、酸胀、视物模糊等，还可能伴有眼球突出等表现，高度近视患者还可能出现眼底病变相关表现，如飞蚊症等。
三、检查方法
散光：需要进行视力检查，初步了解视力情况；验光检查是诊断散光的重要方法，包括主观验光和客观验光，通过验光可以准确测量出散光的度数、轴位等；角膜地形图检查能详细评估角膜的形态，有助于明确散光的原因是先天性还是后天性等，对于复杂散光的诊断有重要价值。
近视：视力检查同样是初步筛查手段；验光检查可以确定近视的度数，分为散瞳验光和非散瞳验光，儿童一般建议散瞳验光以获得更准确的度数，因为儿童眼睛的调节力较强，散瞳可以放松调节，避免调节因素对验光结果的干扰；眼轴长度测量也是重要检查项目，通过超声生物显微镜等设备测量眼轴长度，了解眼轴是否变长，因为眼轴变长是近视的重要特征之一。
四、矫正与预防
散光：矫正方法包括佩戴框架眼镜、角膜接触镜等。框架眼镜是常用的矫正方式，根据散光的度数和轴位定制合适的镜片；角膜接触镜分为硬性透气性角膜接触镜（RGP）和软性角膜接触镜，RGP对于矫正散光有较好的效果。预防方面，要注意用眼卫生，避免眼部外伤，定期进行眼部检查，儿童要注意观察其视物情况，早期发现散光并及时矫正。
近视：矫正方法有佩戴框架眼镜、角膜接触镜以及成年后符合条件者可考虑近视手术等。预防近视要保持良好的用眼习惯，如读写时保持正确的姿势，眼睛与书本保持合适距离，每天保证足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动2小时以上，减少长时间近距离用眼，如减少使用电子产品的时间等，同时要注意合理饮食，保证营养均衡，为眼睛发育提供良好的营养支持。对于儿童，家长要关注其视力发育情况，定期进行视力检查，一旦发现近视倾向及时采取干预措施。
