糖尿病人饮食核心是通过科学控制总热量与营养素比例，选择低升糖指数食物，实现血糖平稳与营养均衡，需结合个体情况动态调整。
一、总热量控制
1. 计算方式：依据Mifflin-St Jeor公式估算基础代谢率，再结合活动系数确定每日热量需求，公式为男性：10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(岁)+5，女性：10×体重(kg)+6.25×身高(cm)-5×年龄(岁)-161，活动系数根据日常活动量选择（久坐不动1.2，轻度活动1.375，中度活动1.55，重度活动1.725）。
2. 调整原则：肥胖患者以每月减重0.5~1kg为目标，每日热量缺口控制在300~500kcal，避免快速减重引发酮症或营养不良；消瘦患者需适度增加热量，保证体重稳定。
二、碳水化合物选择
1. 类型优先：优先选择低升糖指数（GI<55）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）、薯类（红薯、山药），避免精制糖（甜饮料、糕点）和精米白面（白米饭、馒头）；中GI食物（55~70）需限量，如普通面包、玉米。
2. 比例与分配：碳水化合物占每日总热量45%~60%，每顿饭主食量以“生重50~75g”为宜（约1个拳头大小），三餐分配遵循“1/5、2/5、2/5”原则，避免单次过量摄入。
三、脂肪摄入管理
1. 类型选择：优先不饱和脂肪酸（占总热量10%~15%），如深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、坚果（核桃、杏仁，每日不超过20g）、橄榄油；控制饱和脂肪酸（<10%），避免肥肉、黄油；严格限制反式脂肪酸（<1%），远离油炸食品、植脂末。
2. 胆固醇控制：每日摄入量<300mg，避免动物内脏（猪肝、脑花），优选去皮禽肉、瘦肉。
四、蛋白质摄入策略
1. 优质蛋白为主：占总热量15%~20%，优选鸡蛋（每日1个）、低脂奶（每日300ml）、豆制品（豆腐、豆浆）、鱼虾（每周2~3次），肾病患者需根据肾功能分期（CKD1~2期每日0.8~1.0g/kg，3~5期0.6~0.8g/kg）调整总量。
2. 分散摄入：避免单次高蛋白（如超过200g），采用“每餐20~30g”的分配方式，减轻肾脏代谢负担。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：以软烂易消化食物为主（如杂粮粥、蒸南瓜），避免生冷硬食；随身携带15g碳水零食（如1块方糖）预防低血糖，每日监测餐后2小时血糖。
2. 儿童青少年：保证蛋白质与钙摄入（牛奶、奶酪），限制高GI零食（薯片、糖果），运动前适当加餐（如1小把坚果）。
3. 孕妇：增加叶酸、铁摄入（绿叶菜、瘦肉），孕中晚期每周增重≤0.3kg，避免高糖水果（荔枝、芒果）。
4. 合并高血脂患者：增加Omega-3摄入（每周1次深海鱼），减少烹饪用油（每日≤25g），避免动物油脂。
六、膳食纤维与水分
1. 膳食纤维：每日25~30g，优先蔬菜（每日500g，深色蔬菜占1/2）、低糖水果（苹果、蓝莓，每日200~350g）、菌菇（香菇、金针菇），可添加魔芋、奇亚籽等增加饱腹感。
2. 水分摄入：每日1500~2000ml（约7~8杯），少量多次饮用，避免晨起空腹大量饮水；合并心衰或肾病者，需遵医嘱调整饮水量。
以上饮食管理需长期坚持，建议结合连续血糖监测数据（CGM）优化方案，优先非药物干预，避免过度节食，确保营养均衡与血糖稳定。
