乔氏甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的典型症状以甲状腺局部表现和甲状腺功能异常相关症状为主，可分为以下几类。
一、甲状腺局部表现
1. 甲状腺肿大：通常为对称性、弥漫性肿大，质地中等硬度，表面光滑，随吞咽动作上下移动，无明显压痛（与亚急性甲状腺炎的疼痛性肿大相区别）。少数患者甲状腺肿大可局限于单侧或出现结节，质地较硬时需警惕合并甲状腺结节风险。
2. 压迫症状：若甲状腺肿大明显，可能压迫气管导致轻微呼吸困难，压迫食管引起吞咽不适，压迫喉返神经则可能出现声音嘶哑，上述症状多见于肿大程度较重或病程较长的患者。
二、甲状腺功能异常相关症状
1. 甲状腺功能减退期：因甲状腺组织被自身抗体破坏，甲状腺激素合成不足，全身代谢减慢。表现为持续疲劳、肌肉软弱无力、对寒冷敏感（畏寒）、体重异常增加（即使食欲正常）、便秘、皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断裂、心率减慢（＜60次/分钟）、情绪低落或抑郁，部分患者可出现月经紊乱（如经量增多、周期延长）。
2. 甲状腺功能亢进期：因甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素短暂释放入血，多为暂时性（持续数周至数月）。表现为心悸（心率＞100次/分钟）、手抖（双手平举时震颤）、多汗、怕热、食欲亢进但体重下降、情绪易激动、失眠、注意力不集中，少数患者可能出现眼睑水肿或突眼（罕见）。
3. 甲状腺功能正常期：部分患者甲状腺功能维持正常，仅表现为甲状腺肿大，无明显全身症状，需通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）和超声检查确诊。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童及青少年：甲状腺肿大常因颈部增粗被发现，部分患者可伴随生长发育迟缓（身高增长速度低于同龄人）、青春期启动延迟（如女孩乳房发育、男孩睾丸增大晚于14岁），少数儿童可出现短暂性甲亢症状（暂时性甲状腺毒症），表现为发热、心慌、体重下降，需与甲亢鉴别。
2. 成年女性：除典型甲减症状外，月经周期紊乱（经量增多或减少、经期延长或缩短）、受孕难度增加（甲状腺激素异常影响排卵），孕期若甲状腺功能未控制在理想范围（TSH＜2.5mIU/L），可能增加流产、早产风险。
3. 老年人群：症状隐匿，多表现为乏力、行动迟缓、记忆力减退、反应迟钝、顽固性便秘，易被误认为“衰老表现”。甲状腺肿大可能不明显，需警惕因甲减导致的心脏功能异常（如心包积液、心动过缓）或黏液性水肿昏迷风险（老年甲减未及时治疗时）。
四、并发症相关症状
1. 甲状腺结节：约20%-30%患者甲状腺内可出现单个或多个结节，质地较硬，需通过超声检查和细针穿刺活检鉴别良恶性，其中少数患者可能合并甲状腺淋巴瘤（罕见，需病理确诊）。
2. 自身免疫性疾病：部分患者可合并其他自身免疫病，如Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖）、类风湿关节炎（关节肿胀疼痛）、恶性贫血（因甲减影响内因子分泌导致维生素B12吸收障碍），出现相应症状如血糖升高、关节畸形、面色苍白、舌炎等。
五、诊断与注意事项
若出现不明原因的持续性疲劳、体重异常变化、月经紊乱、甲状腺肿大等症状，需及时就医，通过甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）和甲状腺超声检查明确诊断，其中TPOAb阳性是桥本甲状腺炎的重要血清学依据。儿童患者需监测生长发育指标，孕妇需定期筛查甲功，老年患者需重点关注心脏功能和认知状态，早期干预可有效减少并发症风险。
