眼底血管动脉硬化是全身动脉粥样硬化在眼部的表现，主要与年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病、不良生活方式等相关。应对需从控制基础疾病、定期监测、非药物干预、必要时药物治疗及特殊人群管理等方面综合开展。
一、控制基础疾病与风险因素：
1. 高血压管理：血压控制目标为<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg，优先选择长效降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），需长期规律服药，避免自行停药。
2. 高血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为<3.4mmol/L，高危人群（如糖尿病患者、有心血管病史者）<2.6mmol/L，可通过饮食调整（减少饱和脂肪酸摄入）与运动改善，必要时遵医嘱使用他汀类药物。
3. 糖尿病管理：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免高血糖导致微血管损伤。
4. 不良生活方式纠正：40岁以上人群需减少钠盐摄入（每日<5g），避免吸烟（吸烟使血管内皮损伤风险增加2~4倍），限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
二、定期进行眼底与全身检查：
1. 眼底检查频率：高血压、糖尿病、高血脂患者及有家族史者，建议每年检查一次眼底，必要时每半年检查一次。检查项目包括眼底镜观察（评估血管反光增强、动静脉交叉压迫等硬化表现）、光学相干断层扫描（OCT）（检测视网膜神经纤维层厚度，早期发现病变）。
2. 全身评估：同步监测血压、血脂、血糖，每3个月复查肝肾功能（尤其是长期用药者），40岁以上人群建议每1~2年进行一次颈动脉超声检查，评估全身动脉粥样硬化程度。
三、强化非药物干预措施：
1. 饮食调整：增加富含膳食纤维食物（如燕麦、芹菜、苹果）、抗氧化食物（如蓝莓、深海鱼）及不饱和脂肪酸（如橄榄油、核桃），减少精制糖（如甜饮料、糕点）与反式脂肪酸（如油炸食品）摄入。
2. 规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），提升血管弹性。
3. 体重管理：BMI维持在18.5~24.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，避免腹型肥胖。
4. 心理调节：长期精神紧张者可通过冥想、正念训练等方式调节，减少交感神经兴奋对血管的损伤。
四、必要时遵医嘱药物治疗：
若基础疾病控制不佳或眼底动脉硬化进展（如出现视网膜出血、渗出），可在医生指导下使用药物：①他汀类药物（如阿托伐他汀）调节血脂；②抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓形成；③必要时联合降压、降糖药物。药物使用需结合个体肝肾功能、合并症等情况调整，避免自行增减剂量。
五、特殊人群注意事项：
1. 老年人（≥65岁）：需同时管理高血压、冠心病等基础病，用药需考虑药物相互作用，优先通过非药物干预改善血管弹性，每3个月复查血压、血脂。
2. 糖尿病患者：需额外关注血糖波动，避免低血糖诱发心脑血管事件，每半年进行一次眼底荧光造影检查，排查糖尿病视网膜病变。
3. 妊娠期女性：因孕期用药受限，需严格控制体重（避免肥胖），每日步行≥30分钟，通过饮食调整（增加优质蛋白、低GI食物）稳定血糖，眼底检查需在孕中期后每3个月进行一次，评估妊娠相关高血压综合征对眼底的影响。
