糖尿病早期症状存在多样性，多数患者可出现口渴多饮、多尿、体重不明原因下降等典型症状，但部分2型糖尿病患者早期症状隐匿，尤其肥胖或老年人群。
一、口渴多饮与多尿
1. 机制：血糖持续升高致血浆渗透压↑，刺激下丘脑口渴中枢引发口渴感；肾小管葡萄糖浓度超过重吸收阈值（约10mmol/L），导致渗透性利尿，尿量及排尿次数增加（每日尿量常＞2L），夜间尿多表现更明显（尤其2型糖尿病早期）。
2. 特点：多尿常伴随尿液泡沫增多（含葡萄糖），儿童因夜间频繁排尿影响睡眠，老年人因肾功能储备下降可能症状不典型，易被误认为“肾虚”或前列腺问题。
3. 特殊人群提示：妊娠期女性因胎盘激素影响血糖调节，可能出现口渴多尿，需结合空腹血糖（孕期正常＜5.1mmol/L）判断；高血压合并糖尿病患者因脱水加重头晕，需警惕“隐形高血糖”。
二、体重不明原因下降
1. 机制：细胞无法有效利用葡萄糖供能，启动脂肪、蛋白质分解代谢，每丢失1kg体重约对应脂肪消耗3kg以上，同时伴随肌肉量减少（尤其1型糖尿病青少年）。
2. 特点：1型糖尿病早期（数周内）体重可快速下降（每周1-2kg），2型糖尿病多因“三多一少”不典型，表现为体重缓慢下降（3-6个月下降5%以上），易被误判为“减肥效果”。
3. 特殊人群提示：老年2型糖尿病患者因基础代谢率低，体重下降可能被忽视，需关注体重指数（BMI）变化（≥24为超重，≥28为肥胖），肥胖者体重无下降反升时需警惕胰岛素抵抗加重。
三、疲劳与伤口愈合延迟
1. 机制：葡萄糖代谢异常致细胞能量不足，乳酸堆积引发肌肉酸痛；高血糖抑制成纤维细胞增殖，降低胶原合成，伤口愈合速度较正常人慢2-3倍。
2. 特点：日常活动耐力下降（如爬3层楼需中途休息），轻微擦伤（如手指划伤）结痂时间＞10天，儿童糖尿病患者可能表现为学习注意力不集中、烦躁易怒。
3. 特殊人群提示：长期熬夜、工作压力大的中青年人群，需区分“生理性疲劳”与“病理性疲劳”，若伴随空腹血糖＞7.0mmol/L，需排查糖尿病；老年糖尿病患者因血管硬化加重微循环障碍，下肢溃疡愈合需结合营养支持（补充维生素C、锌）。
四、视力模糊与皮肤异常
1. 机制：血糖波动致晶状体渗透压变化，引发暂时性屈光不正（类似“老花眼突然加重”）；皮肤角质层干燥（高血糖致皮肤糖基化终产物堆积）及尿糖刺激（尿液pH变化）引发瘙痒。
2. 特点：视力模糊多在餐后1-2小时出现，休息后缓解；皮肤瘙痒多见于腋窝、腹股沟等褶皱处，反复抓挠易引发毛囊炎。
3. 特殊人群提示：青少年近视度数半年内增长＞100度，需排查血糖；妊娠期女性因雌激素影响泪液分泌减少，干眼症合并血糖异常时，需警惕“妊娠糖尿病”风险。
特殊人群综合提示：
1. 儿童及青少年：1型糖尿病早期可表现为频繁尿床（夜间多尿）、食欲亢进但体重不增，建议家长记录每日尿量及体重变化；
2. 老年人群：HbA1c（糖化血红蛋白）＞6.5%、空腹血糖＞6.1mmol/L但＜7.0mmol/L时，需每3个月复查血糖，警惕“无症状高血糖”；
3. 糖尿病高危人群（如高血压、血脂异常患者）：建议每年筛查口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L提示糖尿病）。
