甲状腺炎症状因类型和病程阶段差异较大，常见症状主要包括以下方面：
一、全身症状
1. 疲劳乏力：多数患者因甲状腺激素合成或分泌异常导致代谢率降低，出现持续疲劳感，约80%桥本甲状腺炎患者及60%亚急性甲状腺炎患者存在此症状，尤其晨起时明显，活动耐力下降，儿童患者可表现为注意力不集中、学习效率降低。
2. 发热：亚急性甲状腺炎因病毒感染诱发甲状腺滤泡炎症，典型表现为低热至中度发热（37.5~39℃），发热常与甲状腺疼痛同步出现，持续1~2周后可自行缓解，桥本甲状腺炎一般无发热，老年患者感染时可能出现发热但与甲状腺炎关联较弱。
3. 肌肉关节痛：亚急性甲状腺炎炎症刺激可导致肌肉炎症反应，出现四肢近端肌肉酸痛、晨僵，儿童患者可能表现为步态异常、活动减少，关节痛多见于大关节（如膝、踝），无红肿热表现，持续数周至数月。
二、甲状腺局部症状
1. 甲状腺肿大：桥本甲状腺炎多为弥漫性对称性肿大，质地中等硬度，表面光滑，随病程进展可能出现结节；亚急性甲状腺炎肿大程度较轻，常伴单侧或双侧甲状腺触痛，触诊时疼痛明显，严重时可触及结节样改变，老年患者甲状腺萎缩者可能无明显肿大。
2. 颈部压迫感：肿大甲状腺压迫气管或食管时，可出现吞咽异物感、呼吸困难，尤其在平卧或情绪激动时加重，儿童患者因颈部脂肪少，肿大明显时可观察到颈部外形改变。
三、甲状腺功能异常相关症状
1. 甲亢表现：亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡破坏，激素大量释放入血，早期可出现心悸（心率>100次/分钟）、手抖（双手平举可见震颤）、多汗（局部皮肤潮湿）、体重快速下降（每月>5%），通常持续2~8周，儿童患者可能表现为哭闹不安、食欲亢进但体重不增。桥本甲状腺炎早期约10%~20%患者因炎症刺激出现暂时性甲亢，症状较亚急性者轻，持续1~3个月。
2. 甲减表现：多数患者随病程进展进入甲减期，桥本甲状腺炎约50%~70%患者在确诊后5~10年出现甲减，表现为怕冷（穿衣较常人多）、便秘（每周排便<3次）、皮肤干燥（四肢末端脱屑）、月经紊乱（女性周期延长或量少），老年患者可能出现黏液性水肿（眼睑、下肢水肿），儿童患者生长发育迟缓（身高低于同年龄儿童第3百分位）、智力发育落后（IQ评分降低）。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：桥本甲状腺炎起病隐匿，多无明显症状，仅表现为甲状腺轻度肿大，易被家长忽视，若合并甲状腺功能异常，可出现注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关表现（如冲动、学习困难）；亚急性甲状腺炎罕见，临床表现为发热伴颈部肿块，易误诊为上呼吸道感染，需结合甲状腺超声（可见“火海征”）及抗体检测鉴别。
2. 孕妇：产后甲状腺炎（妊娠相关甲状腺炎）多在产后1~6个月出现，典型表现为产后疲劳加重、情绪低落（抑郁倾向），早期甲亢症状（如心悸、手抖）持续2~4周，随后出现甲减（怕冷、便秘），持续2~6个月后多数恢复正常，需在产后42天及6个月复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），抗体（TPOAb、TgAb）滴度升高提示病情持续。
3. 老年患者：桥本甲状腺炎症状不典型，常以不明原因乏力、食欲下降、水肿（双侧踝部）为主，易与老年退行性病变混淆，若合并冠心病，可诱发心绞痛（甲状腺激素不足导致心肌能量代谢异常），需结合甲状腺超声（见网格状回声）及TSH、FT4水平综合判断，避免与老年甲减性心脏病混淆。
