泌乳素升高可由生理性、病理性及药物性因素引起。生理性因素包括新生儿因母体泌乳素刺激、青春期女性生理发育、成年女性妊娠后期及哺乳期的泌乳素正常波动，以及剧烈运动等应激状态下的暂时升高；病理性因素有垂体疾病（如垂体腺瘤、下丘脑疾病）、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、胸部疾病等导致的泌乳素增多；药物性因素是某些药物通过干扰多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用引起泌乳素升高。
一、生理性因素
（一）年龄与性别因素
对于新生儿，由于从母体获得的泌乳素刺激，可能出现暂时性的泌乳素轻度升高，这是正常的生理现象，一般会在出生后数周内逐渐恢复正常水平。青春期女性在乳房发育等生理过程中，泌乳素也可能有轻度波动，通常与正常的生理发育相关。
成年女性在妊娠后期及哺乳期，泌乳素会显著升高，这是为了促进乳腺发育和乳汁分泌，属于正常的生理调节，随着妊娠结束和断奶，泌乳素水平会逐渐恢复至非孕期水平。
（二）应激因素
当人体处于剧烈运动、精神创伤、疼痛、寒冷等应激状态时，体内的神经-内分泌系统会发生变化，可能导致泌乳素分泌暂时升高。例如，长时间的剧烈运动后，身体的应激反应会促使泌乳素短时间内升高，一般在应激因素消除后，泌乳素水平可逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）垂体疾病
垂体腺瘤：是引起高泌乳素血症最常见的原因之一。垂体泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤类型，肿瘤细胞会自主分泌过多的泌乳素。泌乳素瘤可发生在各个年龄段，但以育龄女性多见。肿瘤的增大可能会压迫垂体周围组织，引起头痛、视力下降等症状，同时高泌乳素水平会抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致女性月经紊乱、闭经、不孕，男性出现性功能障碍、不育等。
下丘脑疾病：下丘脑是调节泌乳素分泌的重要中枢，下丘脑病变如颅咽管瘤、炎症等，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，使得泌乳素失去了正常的抑制调节，从而导致泌乳素分泌增多。例如，颅咽管瘤可压迫下丘脑，破坏其正常的神经内分泌功能，引起高泌乳素血症及相关的内分泌紊乱表现。
（二）甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会通过负反馈机制导致下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）增多，TRH除了能刺激垂体分泌促甲状腺激素外，还能刺激垂体泌乳素细胞分泌泌乳素，从而引起泌乳素升高。患者常伴有甲状腺功能减退的其他表现，如畏寒、乏力、黏液性水肿、食欲减退等。
（三）其他内分泌疾病
多囊卵巢综合征：部分多囊卵巢综合征患者会出现高泌乳素血症，其具体机制尚不十分明确，可能与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等多种因素有关。患者除了有高泌乳素血症相关表现外，还会有月经不调、多毛、痤疮、不孕等多囊卵巢综合征的典型表现。
（四）胸部疾病
胸部的病变如胸壁损伤、手术、带状疱疹等，可能会通过神经反射引起泌乳素分泌增加。例如，胸部手术创伤会刺激机体的应激反应，通过神经传导影响垂体泌乳素的分泌，导致泌乳素水平升高。
三、药物性因素
一些药物可引起高泌乳素血症，常见的药物如多巴胺受体拮抗剂（如氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药物）、镇静催眠药（如苯巴比妥等）、降压药（如甲基多巴等）、阿片类药物等。这些药物通过不同的机制干扰了多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用，从而导致泌乳素水平升高。例如，长期服用氯丙嗪的患者，由于氯丙嗪阻断了多巴胺受体，使得泌乳素分泌失去了多巴胺的抑制，进而出现高泌乳素血症相关表现。
