近视眼手术方式主要有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、全飞秒激光小切口基质透镜切除术,前两者适合近视度数一千二以下、散光六百以下、角膜厚度合适、年龄十八至五十岁且近视度数稳定的人群(前者用准分子激光切削角膜前表面等,后者用飞秒激光制瓣等),准分子激光上皮下角膜磨镶术适合近视度数六百以下、角膜较薄不能做前两者的人群(用酒精浸泡角膜上皮层等),全飞秒激光小切口基质透镜切除术适合近视度数一千以下、散光五百以下、角膜厚度合适、年龄十八岁以上且近视度数稳定的人群(全程用飞秒激光制作透镜等),不同术式有各自适用范围及需考虑的眼部、年龄、生活方式等因素。
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
原理:利用准分子激光精确地切削角膜前表面,重塑角膜曲率,从而达到矫正近视的目的。首先制作一个角膜瓣,掀开角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,然后将角膜瓣复位。
适用范围:适合近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者,且角膜厚度合适。对于大多数年龄在18-50岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群较为适用。不同年龄阶段的人群,只要符合上述条件且眼部检查无禁忌证均可考虑,但年龄过小可能眼部发育尚未完全稳定,50岁以上人群可能合并老花等问题,需要综合评估。生活方式方面,经常从事剧烈运动可能增加角膜瓣移位风险,需要谨慎考虑。有眼部病史如角膜炎、青光眼等的患者需要先评估眼部情况是否适合该手术。
飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)
原理:用飞秒激光制作角膜瓣,相比传统的机械刀制作角膜瓣,精度更高,角膜瓣的厚度更均匀。然后再用准分子激光切削角膜基质层。
适用范围:与LASIK类似,适合近视度数1200度以下、散光600度以下的患者,角膜厚度合适,年龄18-50岁且近视度数稳定的人群。对于眼部条件较好的患者更为合适,尤其是那些对角膜瓣制作精度要求较高的人群,如角膜较薄的近视患者。在年龄方面,同样要考虑眼部发育和老化情况,生活方式上同样需注意剧烈运动对角膜瓣的影响,有眼部病史者需先评估。
准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)
原理:采用酒精浸泡角膜上皮层,使其松解后掀起上皮瓣,然后用准分子激光切削角膜前弹力层,矫正近视,最后将上皮瓣复位。
适用范围:适合近视度数在600度以下的患者,尤其适合角膜较薄、不能做LASIK和FS-LASIK的患者。年龄一般也是18岁以上,近视度数稳定。对于一些特殊职业,如运动员等,因为LASEK术后角膜上皮修复相对较慢,需要考虑恢复时间对生活方式的影响。有眼部炎症等病史的患者需要谨慎,因为酒精浸泡可能影响眼部炎症的控制。
全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)
原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过一个2-4mm的微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。
适用范围:适合近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者,角膜厚度合适,年龄18岁以上且近视度数稳定的人群。该手术切口小,术后恢复相对较快,对于一些对手术切口有较高要求的人群,如运动员等较为合适。在年龄方面同样要考虑眼部发育和老化,生活方式上虽然切口小,但仍需注意避免眼部受到外伤等,有眼部病史者需先评估眼部情况是否允许进行该手术。



