判断是否属于妊娠糖尿病需结合口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果及高危因素综合评估。妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，诊断标准及相关因素如下：
一、诊断标准
1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果判定：空腹8-14小时后，口服75g无水葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，三者中任意一项超标即可确诊。该标准由国际妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（WHO及ADA标准）推荐，具有循证医学支持。
2. 单次血糖异常需重复验证：若首次筛查结果异常，需在1-2周内重复检测OGTT，排除应激性高血糖（如感染、情绪波动）影响。
二、高危人群识别
1. 年龄与代谢基础：年龄≥35岁、孕前超重（BMI≥25kg/m2）或肥胖（BMI≥30kg/m2）者，因胰岛素敏感性下降风险增加3-5倍；
2. 家族与病史因素：一级亲属（父母/兄弟姐妹）有2型糖尿病史，或既往妊娠糖尿病史者，发病风险升高；
3. 内分泌疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因胰岛素抵抗显著，妊娠糖尿病发生率是非PCOS人群的2-3倍；
4. 生活方式：孕期高糖高脂饮食、缺乏运动（每周运动≤3次）者，需警惕糖代谢异常。
三、筛查时机与检查流程
1. 常规筛查：所有孕妇建议在孕24-28周进行OGTT，此阶段胎盘功能稳定且激素水平趋于平衡，筛查准确率最高；
2. 高危人群提前干预：对上述高危因素者，建议在孕12-16周首次产检时完成空腹血糖筛查，若空腹血糖≥5.1mmol/L，直接启动OGTT；
3. 检查前准备：筛查前3天每日碳水化合物摄入≥150g，避免剧烈运动，检查前保持空腹状态，避免咖啡因及高糖饮料。
四、干预措施与管理建议
1. 非药物干预优先：
- 饮食调整：控制精制糖摄入（如甜饮料、糕点），增加膳食纤维（每日25-30g蔬菜、全谷物），少食多餐（每日5-6餐）；
- 运动管理：无禁忌证时，每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹或餐后1小时内剧烈运动；
- 体重监测：孕期体重增长控制在5-9kg（BMI≥25者）或7-11kg（正常BMI者），避免胎儿过度增长。
2. 药物干预：若饮食运动干预3-5天后空腹血糖仍≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素（妊娠期间首选），口服降糖药（如二甲双胍）需严格评估安全性。
五、特殊人群注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：因卵子质量下降伴随代谢紊乱，需加强血糖监测频率（每周3-4次），同时关注血压及肾功能变化；
2. 肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：妊娠糖尿病合并妊娠高血压风险升高，需在孕期20周后增加尿蛋白及眼底检查，预防子痫前期；
3. 有糖尿病家族史者：孕期应避免高糖高脂饮食，妊娠28周后每2周监测糖化血红蛋白（HbA1c），维持在5.5%以下；
4. 既往妊娠糖尿病史者：产后6-12周需复查OGTT，确认糖代谢恢复情况，未来妊娠需提前2周筛查。
妊娠糖尿病需通过科学筛查与规范管理，多数患者产后可恢复正常糖代谢，但远期2型糖尿病风险增加。建议尽快完成OGTT检查，明确诊断后在产科及内分泌科医生协作下制定个性化方案。
