慢性浅表性胃炎会出现上腹痛、腹胀、嗳气等典型症状，部分患者可能因个体差异表现不明显或无症状。临床研究证实，胃黏膜慢性炎症刺激及胃动力异常是这些症状的主要病理基础。
一、慢性浅表性胃炎的典型症状
1. 上腹痛：多为隐痛或胀痛，疼痛部位集中在上腹部，与饮食有一定关联，餐后半小时至1小时出现，或空腹时明显，持续数分钟至数小时，休息或进食后可部分缓解。胃黏膜炎症刺激及胃酸分泌异常是主要机制。
2. 腹胀：常表现为腹部胀满感，餐后症状加重，排气后可稍有减轻，与胃排空延迟、胃肠动力不足相关。幽门螺杆菌感染阳性者腹胀发生率更高。
3. 嗳气：胃内气体增多，患者频繁嗳气，部分气体反流至食管，伴随反酸或轻微烧心感，症状与胃黏膜屏障功能下降有关。
4. 其他症状：少数患者可能出现恶心、食欲不振、反酸等，严重炎症时可伴少量呕血或黑便（提示胃黏膜糜烂或出血），需通过胃镜检查排除出血性病变。
二、症状的个体差异及影响因素
1. 年龄因素：儿童患者症状多不典型，常以反复腹痛、恶心为主要表现，部分患儿因生长发育需求，症状可能被家长忽视；老年人因胃黏膜敏感性下降，症状常较轻微，多表现为食欲减退、餐后饱胀，易与老年功能性消化不良混淆。
2. 生活方式影响：长期吸烟（尼古丁刺激胃黏膜）、饮酒（乙醇直接损伤黏膜）、高盐饮食（破坏胃黏膜屏障）者症状发生率更高，幽门螺杆菌感染者中约65%有明显症状。
3. 病史叠加：合并胃食管反流病、十二指肠溃疡者，原有症状（如反流、夜间酸突破）可能与浅表性胃炎症状重叠，需通过胃镜及病理检查明确诊断。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童：需警惕与肠易激综合征的鉴别，症状多与饮食不当（如零食过多）、感染相关，需避免使用成人抑酸药，优先通过调整饮食（少食多餐）、心理疏导改善。
2. 老年人：因基础疾病（如高血压、冠心病）可能掩盖症状，需结合胃镜检查（必要时活检）排除萎缩性胃炎等病变，用药需考虑肝肾功能状态，避免长期使用非甾体抗炎药。
3. 妊娠期女性：孕期激素变化导致贲门括约肌松弛，易出现生理性反酸，若症状持续加重，需与妊娠剧吐鉴别，优先通过少量多餐、避免油腻食物缓解。
4. 糖尿病患者：自主神经病变可导致“无症状性胃炎”，即无明显腹痛但胃镜显示炎症，需加强血糖监测，避免因高血糖加重胃黏膜损伤。
四、症状与其他疾病的鉴别要点
1. 功能性消化不良：无器质性病变，症状与情绪、压力相关性更强，胃镜检查无胃黏膜炎症表现，治疗以生活方式调整为主。
2. 萎缩性胃炎：症状相似但更严重，可伴舌炎、缺铁性贫血，胃镜显示胃黏膜变薄、肠化生，病理检查可见腺体萎缩。
3. 胃食管反流病：反酸、烧心更突出，夜间或空腹时症状明显，胃镜可见食管下段炎症，pH监测显示酸暴露增加。
4. 胃癌：早期多无症状，进展期出现消瘦、黑便，胃镜活检可见癌细胞，浅表性胃炎症状无特异性，需定期复查胃镜。
五、非药物干预与药物治疗原则
1. 非药物干预：规律饮食（每日3餐定时定量，避免暴饮暴食），减少辛辣、过冷、过热食物摄入，戒烟限酒；心理干预（如冥想、深呼吸）可降低症状发生率。
2. 药物治疗：症状明显时可短期使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁），促动力药（如莫沙必利）适用于腹胀明显者；儿童、孕妇、哺乳期女性禁用影响胎儿发育的药物，老年人需在医生指导下用药，避免长期联用多种药物。
