白内障早期症状主要表现为无痛性视力渐进性下降、视物模糊、屈光状态改变、对比敏感度下降及单眼复视或多视，这些症状通常双侧发生但进展程度可能不同，部分患者可无明显自觉症状，需通过眼科检查发现。
一、视力渐进性下降
1. 典型特征：双眼先后出现无痛性视力下降，进展缓慢，初期可能仅表现为看远或看近时清晰度不足，如远距离物体（路标、黑板字）模糊，或近距离阅读时字迹边缘发虚。
2. 影响因素：光线充足时症状相对减轻，夜间或强光下瞳孔缩小，晶状体混浊对光线聚焦的影响更明显，视力模糊感加重，尤其在驾驶时需频繁调整视线或车速以应对。
二、视物模糊与视觉对比度异常
1. 日常表现：看彩色物体时饱和度降低，如红色变暗淡，蓝色偏灰，黑白对比区域（如文字与背景）区分困难，导致阅读报纸时需更亮的光线，或感觉文字“发毛”、边缘不清晰。
2. 特殊场景：夜间驾驶对向车灯强光下，路面标线和障碍物对比度降低，易出现“雾中视物”感，刹车反应可能延迟，增加交通事故风险。
三、屈光状态改变
1. 老花眼症状缓解：原本需要佩戴老花镜（+1.00~+3.00D）的中老年人，突然发现近距离阅读无需镜片或仅需度数更低的老花镜，数周或数月后又需更换为近视镜，此为晶状体核硬化导致屈光力增加（近视化），但老花镜度数减轻通常持续时间短（1~3个月），提示晶状体代谢异常。
2. 单眼视力差异：双眼同时佩戴眼镜时，可能感觉某只眼“看东西像隔了层毛玻璃”，但单眼检查时视力下降更明显，尤其在晶状体混浊程度不均时，屈光力不对称导致双眼成像差异。
四、对比敏感度下降
1. 专业表现：通过对比敏感度检查可发现，患者对空间频率（如1.5~3.0cycles/度）的识别能力显著低于正常人群，表现为在不同亮度环境下，对细微纹理（如树叶脉络、皮肤纹理）的分辨能力下降，夜间看灯光时周围环境“光晕”扩大，中心视野清晰但周边视野模糊。
2. 临床意义：早期白内障患者的对比敏感度下降可早于视力下降，尤其在青少年或年轻患者中，可能仅表现为运动模糊（如远处跑步的人轮廓不清），易被误认为“视疲劳”或“散光未矫正”。
五、单眼复视或多视
1. 症状特点：晶状体局部混浊（如皮质性混浊、核性混浊）导致光线折射异常，同一物体在视网膜上形成多个焦点，表现为单眼注视时出现“重影”，如看灯泡时出现多个光晕，看直线（如门框、电线）时中间部位弯曲或分裂，低头或转动眼球时复视方向可能改变。
2. 儿童提示：先天性白内障患儿因无法表达，家长需注意观察是否频繁歪头、侧视以避免复视干扰，或发现“白瞳症”（瞳孔区异常发白），此类情况需立即就诊，因儿童视觉发育关键期（0~6岁）延误治疗可能导致永久性弱视。
特殊人群提示：
1. 糖尿病患者：高血糖导致晶状体渗透压升高，早期可出现双眼屈光状态快速波动（如血糖控制不佳时近视加深），视力下降伴对比敏感度降低，建议每3~6个月进行眼科检查，优先控制血糖以延缓晶状体混浊进展。
2. 长期户外工作者：紫外线暴露可加速晶状体老化，需佩戴防紫外线太阳镜（UV400防护），减少晶状体损伤，出现视力渐进性下降或单眼复视时，应尽早排查白内障。
3. 老年人（≥60岁）：随年龄增长晶状体代谢率下降，白内障患病率从60岁的60%升至80岁的90%，建议每年进行裂隙灯检查，早期发现晶状体混浊程度（如皮质点状混浊、核硬度分级），为后续干预提供依据。
