飞蚊症表现为眼前漂浮物，分生理性和病理性两类。生理性多与年龄相关，无需特殊治疗，以观察为主，可通过适应症状缓解心理压力，焦虑者可心理干预。病理性由疾病引发，需针对原发病治疗，常用抗VEGF药物、糖皮质激素、散瞳剂等。非药物治疗手段包括激光玻璃体消融术和玻璃体切除术。特殊人群中，糖尿病患者需定期检查眼底、控制血糖；高度近视患者要避免剧烈运动，定期检查；孕妇及哺乳期女性生理性飞蚊症通常无需治疗，用药优先局部用药。预防与日常管理方面，要调整生活方式，补充抗氧化剂，40岁以上及高度近视者定期进行眼底检查。
一、飞蚊症的定义与分类
飞蚊症是眼科常见症状，表现为患者眼前出现点状、线状或网状漂浮物，随眼球转动而移动，多由玻璃体液化或后脱离引起。根据病因可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症：
1.生理性飞蚊症：与年龄相关，多见于40岁以上人群，因玻璃体自然退化导致，无器质性病变，通常不影响视力。
2.病理性飞蚊症：由视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎等疾病引发，可能伴随视力下降、闪光感等症状，需及时干预。
二、飞蚊症的治疗现状与药物应用
1.生理性飞蚊症的治疗原则：
生理性飞蚊症以观察为主，无需特殊治疗。研究显示，约90%的生理性飞蚊症患者通过适应症状可逐渐缓解心理压力，不影响日常生活。若患者因症状产生焦虑情绪，可考虑心理干预或认知行为疗法。
2.病理性飞蚊症的药物治疗：
病理性飞蚊症需针对原发病治疗，常用药物包括：
（1）抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）：用于治疗玻璃体积血或视网膜血管病变，通过抑制血管内皮生长因子减少出血，改善症状。
（2）糖皮质激素（如曲安奈德）：适用于葡萄膜炎引起的飞蚊症，可减轻炎症反应，但需严格监测眼压，避免激素性青光眼。
（3）散瞳剂（如托吡卡胺）：用于缓解睫状肌痉挛，改善因眼肌紧张加重的飞蚊感，但仅作为辅助治疗。
三、非药物治疗手段
1.激光玻璃体消融术：
适用于明确且稳定的玻璃体混浊，通过Nd：YAG激光将混浊物汽化，减少漂浮物。研究显示，约60%的患者术后症状改善，但需严格筛选适应症，避免对视网膜造成损伤。
2.玻璃体切除术：
仅用于严重玻璃体积血或视网膜脱离等危急情况，通过切除混浊的玻璃体并填充平衡盐溶液恢复透明度。该手术风险较高，可能引发白内障、眼内炎等并发症，需谨慎评估。
四、特殊人群的注意事项
1.糖尿病患者：
需定期检查眼底，控制血糖水平，避免糖尿病视网膜病变引发病理性飞蚊症。若出现飞蚊症伴视力下降，应立即就医，排除玻璃体积血或视网膜脱离。
2.高度近视患者（＞600度）：
因视网膜变薄风险增加，需避免剧烈运动（如蹦极、拳击），防止视网膜裂孔或脱离。建议每年进行眼底照相和OCT检查，早期发现病变。
3.孕妇及哺乳期女性：
生理性飞蚊症可能因激素水平变化加重，但通常无需治疗。若需使用药物，应优先选择局部用药（如散瞳剂），避免全身用药对胎儿的影响。
五、预防与日常管理
1.生活方式调整：
避免长时间近距离用眼，每20分钟远眺20秒，减少眼疲劳。保持充足睡眠，避免熬夜加重玻璃体液化。
2.饮食建议：
补充抗氧化剂（如维生素C、维生素E、叶黄素），可保护视网膜细胞。研究显示，每日摄入10mg叶黄素可降低年龄相关性黄斑变性的风险，间接改善飞蚊症相关视觉质量。
3.定期筛查：
40岁以上人群建议每2年进行一次眼底检查，高度近视者每年检查一次，早期发现玻璃体或视网膜病变。
