低钠血症是血清钠浓度低于135mmol/L的病理状态，发生机制包括钠摄入不足、钠丢失过多（肾性、肾外）、水潴留过多；临床表现分轻、中、重度，各有不同症状；特殊人群儿童、老年人、孕产妇有各自低钠血症特点，儿童易受影响、老年人表现不典型、孕产妇需兼顾自身和胎儿。
发生机制
钠摄入不足：在一些特殊情况，比如长期禁食、摄入含钠溶液不足等，会导致钠的摄入远远低于机体的需求，从而引发低钠血症。例如，某些患有进食障碍的患者，可能会出现长期的钠摄入不足。
钠丢失过多：
肾性丢失：多种肾脏疾病可导致钠的丢失，如急性肾小管坏死多尿期、肾小管性酸中毒等。一些药物的使用也可能引起肾性钠丢失，像利尿剂的不当使用，呋塞米等利尿剂会增加肾脏对钠的排泄。
肾外丢失：胃肠道丢失是常见的肾外丢失途径，严重的呕吐、腹泻、胃肠引流等会使大量含有钠的消化液丢失。此外，皮肤大量出汗（如高温环境下过度出汗）也可能导致钠的丢失，如果没有及时补充钠，也容易引发低钠血症。
水潴留过多：当机体水的摄入量过多，或者水排出减少，而钠的摄入相对不足时，会导致血钠被稀释，从而出现低钠血症。例如，在一些心功能不全的患者中，由于心输出量减少，导致水钠潴留，同时机体为了适应这种情况，抗利尿激素分泌增多，进一步加重水潴留，使得血钠浓度被稀释降低。
临床表现
轻度低钠血症（血清钠130-135mmol/L）：可能仅有轻微的乏力、食欲减退等表现，因为此时机体还能通过自身的调节机制来部分维持内环境稳定，所以症状往往不典型，容易被忽视。
中度低钠血症（血清钠120-130mmol/L）：患者可能出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。这是因为低钠血症影响了神经细胞的渗透压平衡，导致神经细胞水肿，从而出现一系列神经系统和消化系统的症状。例如，头痛可能是由于颅内神经细胞水肿引起颅内压轻度升高所致；肌肉痉挛则是因为细胞外液钠浓度降低，影响了神经肌肉的兴奋性，导致肌肉兴奋性增高而出现痉挛。
重度低钠血症（血清钠<120mmol/L）：会出现严重的神经系统症状，如抽搐、昏迷、甚至危及生命。当血清钠严重降低时，大量水分进入脑细胞内，引起脑细胞明显水肿，颅内压急剧升高，可导致脑疝等严重并发症，此时患者的生命受到严重威胁。
特殊人群的低钠血症特点
儿童：儿童由于其生理特点，在发生低钠血症时可能有不同的表现。例如，婴儿可能出现拒食、哭闹不安等非特异性表现，随着病情进展可能出现惊厥等神经系统症状。儿童的肾脏浓缩稀释功能尚未完善，水钠代谢调节能力较弱，所以更容易受到各种因素影响而发生低钠血症。在治疗儿童低钠血症时，需要更加谨慎，因为儿童的身体对钠水平的变化更为敏感，过快纠正低钠血症可能会导致脑桥中央髓鞘溶解症等严重并发症。
老年人：老年人各器官功能减退，尤其是肾脏功能和调节水钠平衡的能力下降。老年人发生低钠血症时，临床表现可能不典型，容易被原发病掩盖。例如，老年人可能因为心衰服用利尿剂后出现低钠血症，但可能仅表现为乏力、精神萎靡，而不出现典型的神经系统症状。同时，老年人在纠正低钠血症时，速度不宜过快，要缓慢纠正，以免引起不良反应。
孕产妇：孕妇在孕期由于生理变化，血容量增加，可能出现稀释性低钠血症，但也可能因为妊娠剧吐等原因导致钠丢失过多而出现低钠血症。孕产妇发生低钠血症时，不仅要考虑对自身的影响，还要考虑对胎儿的影响。例如，严重的低钠血症可能影响胎儿的正常发育，所以需要及时、合理地纠正低钠血症。
