慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变，主要累及黏膜浅层，不伴有胃黏膜腺体萎缩性改变，胃镜下常表现为黏膜充血、水肿或散在糜烂，病理特征为黏膜固有层淋巴细胞与浆细胞浸润，腺体结构完整。
一、病理特征与定义
1. 定义：慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变，以黏膜浅层炎症为主，核心特征是不伴有胃黏膜腺体萎缩性改变，与萎缩性胃炎的根本区别在于后者存在腺体萎缩、肠化生等不可逆病理改变。
2. 病理表现：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，表面黏液增多，可有点状出血或糜烂；病理活检显示黏膜固有层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，腺体结构完整，无萎缩、肠化或异型增生，胃窦部与胃体部均可受累，炎症程度可轻可重。
二、常见病因
1. 幽门螺杆菌感染：约70%-80%的慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，Hp通过尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，诱发局部免疫反应和炎症。
2. 药物与理化刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素等药物可直接损伤胃黏膜；酒精、高浓度烈酒可刺激黏膜并抑制黏膜修复功能；烟草中的尼古丁可导致黏膜血管收缩，削弱局部防御能力。
3. 胆汁-胰液反流：十二指肠液反流至胃腔，胆酸、胰酶等成分破坏胃黏膜上皮细胞完整性，激活中性粒细胞等炎症细胞，诱发黏膜炎症反应。
4. 饮食与生活方式：长期高盐饮食（＞10g/日）、辛辣刺激饮食、暴饮暴食、饮食不规律等可破坏胃黏膜微环境；长期精神压力、焦虑抑郁等应激状态可通过神经-内分泌途径影响胃黏膜血流及分泌功能。
三、临床表现
1. 症状特点：多数患者无明显症状，仅在胃镜检查时偶然发现；有症状者表现为上腹痛（隐痛、胀痛，餐后加重或空腹时明显）、嗳气、反酸、恶心、食欲不振，部分患者伴上腹部烧灼感或消化不良。
2. 年龄与性别差异：儿童患者多无症状，成人症状与炎症程度无绝对关联；女性因激素波动可能对胃酸刺激更敏感，症状相对明显；老年人因黏膜萎缩趋势（即使非萎缩性胃炎也可能合并轻度萎缩），症状常不典型，易被忽视。
四、诊断方法
1. 胃镜检查：胃镜是诊断金标准，可直接观察胃黏膜形态，判断充血、水肿、糜烂程度，必要时取活检明确病理类型；
2. 病理活检：通过胃镜活检组织，在显微镜下观察黏膜固有层炎症细胞浸润情况，判断有无萎缩、肠化等；
3. 辅助检测：Hp感染检测（碳13/14呼气试验、血清Hp抗体检测、病理染色），明确是否为Hp相关性胃炎；胃蛋白酶原检测（PGⅠ/PGⅡ比值）辅助判断胃体萎缩倾向。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
1. 治疗原则：①病因治疗：Hp阳性者采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，优先选择阿莫西林、克拉霉素等儿童及孕妇安全抗生素；②非药物干预：避免辛辣、酒精、高盐饮食，规律进餐，减少非甾体抗炎药使用，必要时餐后服用以降低胃黏膜损伤；③对症治疗：胃酸分泌过多者用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复。
2. 特殊人群注意事项：①儿童：Hp感染无症状者优先观察，有消化不良症状者需在儿科医生指导下用药，避免18岁以下使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；②孕妇：孕期Hp感染需产科与消化科联合评估，优先选择青霉素类抗生素；③老年人：定期复查胃镜（建议1-2年1次），避免长期服用非甾体抗炎药，饮食以温软、易消化为主；④肝肾功能不全者：调整药物剂量，避免使用经肝肾代谢的抗生素（如甲硝唑），监测肝肾功能指标。
