糖尿病青光眼治疗需综合多方面，包括良好血糖控制（遵循饮食、运动、规范用药及监测）、眼压控制（药物、激光、手术）、定期眼部检查，特殊人群（儿童、老年、女性）有不同注意事项，需多学科协作制定个性化方案保护视功能。
一、血糖控制
糖尿病是导致青光眼发生发展的重要危险因素，良好的血糖控制是治疗糖尿病青光眼的基础。患者需遵循糖尿病饮食原则，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，根据自身情况制定个性化的运动方案，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），运动时间可分散在不同天进行。同时，需规范使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在理想范围，一般空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖控制在<10.0mmol/L，可通过定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）等指标来评估血糖控制情况，HbA1c应尽量控制在7%以下。
二、眼压控制
1.药物降眼压：常用的降眼压药物有前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、α受体激动剂（如溴莫尼定）等。不同药物通过不同机制降低眼压，前列腺素类似物通过增加房水经葡萄膜巩膜途径外流降低眼压；β受体阻滞剂通过减少房水生成发挥作用。需根据患者具体情况选择合适的降眼压药物，考虑药物的有效性、安全性及患者的耐受性等因素。
2.激光治疗：对于药物控制眼压不佳的患者，可考虑激光治疗。如氩激光小梁成形术（ALT），通过激光烧灼小梁网，增加房水外流，降低眼压；选择性激光小梁成形术（SLT），是一种更精准的激光治疗方法，对眼组织损伤较小，可作为药物治疗的补充或替代。
3.手术治疗：当药物和激光治疗效果均不理想时，需考虑手术治疗。常用的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。小梁切除术是通过建立新的房水外流通道来降低眼压；青光眼引流阀植入术适用于一些复杂的青光眼情况，如新生血管性青光眼等。手术的选择需综合考虑患者的病情、眼部结构等因素。
三、定期眼部检查
糖尿病青光眼患者需定期进行眼部检查，包括视力、眼压、眼底（如通过眼底镜或眼底照相检查视盘形态、视网膜神经纤维层情况等）、视野等检查。一般建议每3~6个月进行一次全面的眼部检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。对于糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者，眼部检查的频率应适当增加。
四、特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病青光眼：儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生青光眼需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，在选择治疗方案时需充分考虑对其生长发育的影响。药物治疗需选择对儿童相对安全的药物，手术治疗需严格掌握适应证，且术后需密切观察眼部恢复情况及全身生长发育指标。
2.老年糖尿病青光眼：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中需注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病，使用某些降眼压药物时需考虑对心血管系统的影响。在进行手术治疗时，需评估患者的全身状况，确保手术耐受性。同时，老年患者自我管理能力可能相对较弱，需加强家属的监督，帮助患者更好地控制血糖及眼压。
3.女性糖尿病青光眼：女性在孕期和哺乳期时，糖尿病和青光眼的治疗需特别谨慎。孕期用药需考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法；哺乳期用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，在选择药物治疗时需权衡利弊。
糖尿病青光眼的治疗是一个综合的过程，需要多学科协作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时密切关注患者的全身及眼部情况，及时调整治疗措施，以最大程度地保护患者的视功能。
