结角膜炎治疗以明确病因并针对性干预为核心，结合局部与全身药物治疗、生活护理及特殊人群调整，需根据感染类型（细菌/病毒/真菌等）、非感染诱因（过敏/自身免疫等）制定方案。
一、病因治疗
1. 感染性结角膜炎处理：细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）需局部使用抗生素类药物控制感染；病毒感染（如腺病毒、单纯疱疹病毒）需使用抗病毒类药物抑制病毒复制；真菌感染（如曲霉菌）需使用抗真菌类药物，必要时结合手术清创。
2. 非感染性结角膜炎处理：过敏性结角膜炎需避免接触花粉、尘螨等过敏原，必要时使用抗过敏药物；自身免疫性结角膜炎（如类风湿关节炎并发）需在风湿免疫科医生指导下调整免疫抑制剂；理化刺激（如烟雾、化学性物质）需立即脱离刺激环境，使用生理盐水冲洗结膜囊。
二、局部药物治疗
1. 抗炎治疗：非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）可减轻眼部炎症反应，适用于轻中度结角膜炎；严重炎症时短期使用糖皮质激素滴眼液（如地塞米松滴眼液）需严格遵医嘱，避免长期使用引发眼压升高。
2. 对症支持：血管收缩剂（如萘甲唑啉滴眼液）可缓解眼部充血水肿，但连续使用不超过7天；人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）适用于眼干、黏膜损伤者，每日使用不超过4次。
3. 感染控制：细菌性结角膜炎需联合抗生素眼膏（如红霉素眼膏）夜间使用，延长药物作用时间；病毒性结角膜炎可配合干扰素滴眼液增强免疫应答。
三、全身药物治疗
1. 严重感染扩散：全身播散性细菌感染（如败血症继发）需口服或静脉输注抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程根据病情调整。
2. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病合并结角膜炎时，需口服免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤），需定期监测血常规及肝肾功能。
3. 过敏反应严重：急性过敏性结角膜炎伴全身皮疹、呼吸困难时，需口服糖皮质激素（如泼尼松），需在急诊科医生指导下短期使用。
四、非药物治疗与生活护理
1. 眼部清洁：每日用无菌生理盐水或3%硼酸溶液轻柔清洁眼部分泌物，动作需轻柔，避免损伤角膜上皮；分泌物较多时可用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭。
2. 环境防护：外出佩戴防风护目镜，避免强光直射及风沙刺激；室内保持空气湿润，湿度维持在40%~60%，定期用含氯消毒剂消毒桌面、毛巾等物品。
3. 生活习惯：禁止揉眼及眼部摩擦，防止角膜上皮进一步损伤；饮食增加富含维生素A（如胡萝卜、动物肝脏）、维生素C（如柑橘、猕猴桃）的食物，增强黏膜修复能力。
4. 用眼管理：避免长时间使用电子设备，每用眼30分钟闭目休息5分钟；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致免疫力下降。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童（＜2岁）：优先采用非药物护理（如冷敷缓解充血），避免使用刺激性药物（如含防腐剂的抗生素滴眼液）；哺乳期女性需暂停哺乳至用药结束后24小时，优先选择哺乳期安全的局部药物。
2. 孕妇（孕早期）：妊娠前3个月禁用口服免疫抑制剂及喹诺酮类抗生素，局部用药需选择FDA妊娠分级B类药物（如妥布霉素滴眼液）；妊娠中晚期需在产科与眼科联合评估后用药。
3. 老年人（≥65岁）：合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压（＜140/90mmHg），避免高血糖诱发的眼部感染；用药前需评估肝肾功能，避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
4. 免疫功能低下者（如HIV/AIDS、长期使用激素者）：需延长局部用药疗程（至少2周），每日监测体温及眼部症状，出现发热、视力下降需立即就医；避免接触传染性病原体（如感冒患者），定期进行眼部微生物培养排除耐药菌感染。
