霉菌性食管炎的引发因素包括病原体感染（以白色念珠菌为主，其他念珠菌也可引起）、机体免疫力低下相关因素（糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病患者及长期使用免疫抑制剂者易患）、食管局部因素（反流性食管炎、食管狭窄憩室等致黏膜损伤易引发）、生活方式因素（长期用抗生素、不合理营养状况易诱发）。
一、病原体感染
1.白色念珠菌为主：霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌等真菌感染引起，白色念珠菌是一种常见的条件致病性真菌，在正常人体的口腔、消化道等部位可少量存在，当机体抵抗力下降时，它就可能大量繁殖并侵袭食管黏膜引发炎症。例如，长期使用广谱抗生素的患者，由于抗生素破坏了肠道正常菌群平衡，使得白色念珠菌过度生长，容易累及食管导致霉菌性食管炎。
2.其他念珠菌感染：如热带念珠菌等也可引起霉菌性食管炎，但相对白色念珠菌来说较为少见。这些念珠菌感染食管的机制类似，都是在适宜的条件下侵入食管黏膜并定植、繁殖，破坏食管黏膜的正常结构和功能。
二、机体免疫力低下相关因素
1.基础疾病影响
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，高血糖环境有利于念珠菌的生长繁殖，同时糖尿病患者往往存在微血管病变，导致组织缺氧，进一步降低了机体对真菌的抵御能力，使得食管更容易受到念珠菌的侵袭而引发霉菌性食管炎。据相关研究统计，糖尿病患者发生霉菌性食管炎的概率明显高于非糖尿病患者。
恶性肿瘤患者：恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，机体的免疫系统受到抑制，白细胞数量减少、功能下降，同时肿瘤本身也会消耗机体大量营养，导致患者整体抵抗力低下，容易遭受白色念珠菌等真菌感染，进而引发霉菌性食管炎。例如，白血病患者在化疗后骨髓抑制期，免疫力极度低下，发生霉菌性食管炎的风险显著增加。
艾滋病患者：艾滋病患者由于人体免疫缺陷病毒（HIV）破坏了机体的免疫系统，尤其是细胞免疫功能，使得机体几乎完全丧失了对念珠菌等病原体的抵御能力，霉菌性食管炎在艾滋病患者中较为常见，且病情往往较为严重，难以控制。
2.长期使用免疫抑制剂：器官移植患者为了防止移植器官排斥反应，需要长期使用免疫抑制剂，如糖皮质激素等，这些药物会抑制机体的免疫功能，使机体对真菌感染的抵抗力下降，从而增加了霉菌性食管炎的发生风险。比如，肾移植患者长期服用免疫抑制剂后，发生霉菌性食管炎的几率明显升高。
三、食管局部因素
1.食管黏膜损伤
反流性食管炎：反流性食管炎患者由于胃酸、胃蛋白酶等反流物长期刺激食管黏膜，导致食管黏膜受损，局部防御屏障功能降低，使得念珠菌等病原体更容易定植和侵袭食管黏膜，引发霉菌性食管炎。研究表明，反流性食管炎患者合并霉菌性食管炎的发生率明显高于无反流性食管炎的人群。
食管狭窄、憩室等病变：食管狭窄会导致食物通过不畅，局部黏膜长期处于相对缺血、缺氧状态，且容易有食物残渣残留，为念珠菌的生长提供了有利环境；食管憩室则是食管壁局部向外突出形成的囊袋，内容易潴留食物和分泌物，有利于念珠菌的滋生繁殖，从而增加了霉菌性食管炎的发生可能性。
四、生活方式因素
1.长期使用抗生素：长期大量使用广谱抗生素会破坏人体肠道等部位的正常菌群平衡，使原本受到抑制的念珠菌等真菌过度生长，当真菌侵入食管时就可引发霉菌性食管炎。例如，一些患者因呼吸道感染等疾病长期使用广谱抗生素，在用药过程中逐渐出现吞咽不适等疑似霉菌性食管炎的症状。
2.不合理的营养状况：长期营养不良，尤其是缺乏维生素等营养物质时，会影响机体的免疫功能和黏膜的修复能力，使得食管黏膜的抵抗力下降，容易受到念珠菌等真菌感染。比如，长期素食且不注意补充维生素的人群，相对更容易发生霉菌性食管炎。
