近视矫正方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术)、药物治疗(低浓度阿托品滴眼液)、视觉训练(眼部肌肉训练、多焦点视觉训练)和生活方式调整(用眼习惯、户外活动),光学矫正中框架眼镜是常见方法儿童需定期复查,角膜接触镜分软性和硬性透氧性且各有特点,手术治疗有年龄等要求,药物治疗有副作用需监测,视觉训练有辅助控制近视作用,生活方式调整中要注意用眼习惯和增加户外活动时长。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视矫正方法,通过透镜折射光线,使焦点落在视网膜上。不同年龄段的近视患者可根据自身近视度数、瞳距等眼部参数定制合适的框架眼镜。对于儿童,需定期复查视力,因为儿童的近视度数可能会随生长发育而变化。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。佩戴时需注意眼部卫生,避免引起感染。对于一些特殊情况,如高度近视、散光等,软性接触镜也能提供较好的矫正效果,但儿童由于自我护理能力相对较弱,佩戴软性接触镜需要家长加强监督。
2.硬性透氧性角膜接触镜(RGP):RGP具有良好的矫正视力效果,还能在一定程度上控制青少年近视的进展。其透氧性较好,能减少眼部并发症的发生风险。但佩戴初期可能会有异物感等不适,需要患者逐渐适应。
二、手术治疗
(一)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的患者。通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,如患有严重干眼症、角膜病变等眼部疾病的患者不适合该手术。
(二)飞秒激光手术
1.全飞秒激光手术(SMILE):相对传统LASIK手术,具有切口小、恢复快等优点。同样要求患者年龄在18周岁以上,近视度数一般在1000度以下。该手术对角膜的损伤较小,术后视力恢复较快,但也需要严格把握适应证。
三、药物治疗
目前临床上用于控制近视进展的药物主要有低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品可以通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴的延长,从而起到控制近视发展的作用。但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、视物模糊等,且儿童使用时需要在医生的严密监测下进行,因为其长期使用的安全性和有效性还需要进一步长期观察研究。
四、视觉训练
(一)眼部肌肉训练
通过特定的眼部运动,如眼球转动、远近焦点切换等训练,可以锻炼眼部肌肉,缓解视疲劳,对近视的控制可能有一定辅助作用。对于儿童青少年,可在医生指导下进行适合的视觉训练项目,有助于提升眼部的调节能力。
(二)多焦点视觉训练
一些研究表明,多焦点视觉训练设备可以通过提供不同距离的视觉刺激,帮助调节眼睛的屈光状态,在一定程度上延缓近视的发展。但具体的训练效果因个体差异而异,需要长期坚持训练并定期评估。
五、生活方式调整
(一)用眼习惯
1.保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,避免在光线过暗或过亮的环境下用眼。对于儿童,家长要监督其养成良好的用眼习惯,每连续用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操。
2.减少近距离电子产品的使用时间,儿童每天使用手机、平板等电子产品的时间建议不超过1-2小时,且要保持适当的距离。
(二)户外活动
增加户外活动时间是预防和控制近视的重要措施。每天保证2小时以上的户外活动,让眼睛接触自然光线,有助于调节眼部的多巴胺分泌,延缓眼轴增长。不同年龄段的人群都应尽量增加户外活动时长,儿童在课余时间应多到户外玩耍,青少年也应利用休息时间进行户外活动。



