溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，可发生于任何年龄，病变多从直肠开始逆行向近段发展，临床表现有消化系统、全身及肠外表现，诊断靠结肠镜、钡剂灌肠及实验室检查，治疗包括一般、药物及手术治疗，儿童患者治疗需谨慎。
1.发病情况
可发生于任何年龄，多见于20-40岁，也可见于儿童或老年人。不同性别之间发病无显著差异，但有研究显示某些遗传因素可能在不同性别中的表达略有不同。
生活方式方面，长期精神紧张、吸烟等可能增加发病风险。例如，长期精神压力大的人群，其体内神经-内分泌-免疫调节网络可能出现紊乱，影响肠道的正常功能，从而易诱发溃疡性结肠炎；吸烟的人群，烟草中的某些成分可能会损伤肠道黏膜屏障，破坏肠道微生态平衡，增加患病几率。
2.病理改变
病变多从直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。
黏膜初期呈现弥漫性炎症改变，可见黏膜血管纹理模糊、充血水肿、颗粒状，脆性增加，触之易出血。随着病情进展，黏膜可出现糜烂、溃疡等，溃疡可融合扩大，严重时可累及肠壁全层，导致穿孔等严重并发症。显微镜下可见黏膜及黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，隐窝结构紊乱，可有隐窝脓肿形成等。
3.临床表现
消化系统表现：
腹泻是常见症状，轻者每日排便2-4次，重者可达每日10余次，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及出血所致。
腹痛，多为左下腹或下腹隐痛，亦可累及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，部分患者可出现腹胀，严重时可出现肠梗阻表现。
全身表现：中重型患者活动期可有低热或中等度发热，高热多提示有并发症或见于急性暴发型。还可出现消瘦、贫血等营养不良表现，长期患病可影响患者的生长发育（儿童患者）。
肠外表现：可伴有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎等肠外表现，这些肠外表现的发生与肠道炎症的全身免疫反应有关。
4.诊断方法
结肠镜检查：是诊断溃疡性结肠炎的重要手段。通过结肠镜可直接观察肠道黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、溃疡、出血等，并可取活组织进行病理检查，以明确病变性质。
钡剂灌肠检查：可见黏膜粗乱和（或）颗粒样改变，肠管缩短，结肠袋消失，肠壁变硬，可呈铅管状。但该检查有一定局限性，对于重型患者可能诱发中毒性巨结肠等并发症，现已不如结肠镜检查常用。
实验室检查：血常规可见血红蛋白降低，活动期白细胞计数可增高；血沉加快、C反应蛋白升高提示疾病处于活动期；粪便常规可见黏液脓血便，显微镜下可见红细胞、白细胞等，粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎等疾病。
5.治疗原则
一般治疗：强调休息、饮食和营养。活动期患者应充分休息，给予易消化、少纤维素、富含营养的食物，重症患者需禁食，给予胃肠外营养支持。对于精神紧张的患者，可适当进行心理疏导，缓解其焦虑情绪，因为精神因素与病情的发展和预后密切相关。
药物治疗：
氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶，适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
糖皮质激素，适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其是重型活动期患者及急性暴发型患者，可迅速控制炎症。
免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及病情反复发作的慢性患者。
手术治疗：对于并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者，应及时进行手术治疗。儿童患者在治疗时需更加谨慎，优先考虑非药物干预措施，如营养支持等，药物选择上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物。
