眼睛红肿胀痛可能由多种病因引发，需综合判断。常见病因包括感染性因素（如细菌性、病毒性、真菌性结膜炎/角膜炎）、非感染性因素（如过敏反应、干眼症、青光眼急性发作、巩膜炎）、物理及化学性损伤（如机械性损伤、化学性烧伤）以及全身性疾病眼部表现（如川崎病、甲状腺相关眼病）。特殊人群（儿童、孕妇、老年人、佩戴隐形眼镜者）需注意相关用药禁忌和眼部病变风险。处理原则为根据病因选择合适治疗方式，如抗生素、抗病毒或抗真菌治疗，脱离过敏原并使用抗组胺药或糖皮质激素滴眼液，降眼压治疗等。化学性烧伤需急诊处理。出现视力急剧下降、眼痛伴头痛恶心呕吐、角膜灰白色浸润灶、反复发作的结膜充血等情况时应立即就医，通过详细检查明确病因并制定个体化治疗方案。
一、感染性因素
1.细菌性结膜炎
典型表现为单眼或双眼充血、分泌物增多（黄绿色脓性），可能伴有异物感或疼痛。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。研究显示，未及时治疗的细菌性结膜炎可能引发角膜溃疡（发生率约3%~5%），尤其儿童患者需警惕。
2.病毒性角结膜炎
由腺病毒、单纯疱疹病毒等引起，表现为水样分泌物、结膜滤泡形成及耳前淋巴结肿大。单纯疱疹病毒性角膜炎可能遗留角膜瘢痕，导致视力下降。
3.真菌性角膜炎
多见于植物性外伤后，表现为灰白色角膜浸润灶及卫星灶，抗生素治疗无效。糖尿病患者及长期使用糖皮质激素者风险更高。
二、非感染性因素
1.过敏反应
季节性或常年性过敏性结膜炎患者，接触花粉、尘螨等过敏原后，可出现双眼瘙痒、结膜水肿及黏液性分泌物。研究显示，约40%的过敏性结膜炎患者合并特应性皮炎。
2.干眼症
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜上皮损伤，表现为烧灼感、异物感及视力波动。长期视频终端使用、绝经期女性及自身免疫性疾病患者更易发生。
3.青光眼急性发作
眼压急剧升高（常＞40mmHg）导致角膜水肿、虹膜血管扩张及瞳孔散大。50岁以上人群、高度近视及有青光眼家族史者需警惕。
4.巩膜炎
深层巩膜炎症表现为局部红肿、压痛及视力下降，可能与自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）相关。
三、物理及化学性损伤
1.机械性损伤
角膜异物、眼睑挫伤等可导致结膜充血及角膜上皮缺损，需及时取出异物并预防感染。
2.化学性烧伤
强酸、强碱等化学物质接触眼部后，应立即用大量清水冲洗至少15分钟，并尽快就医。碱烧伤的角膜溶解风险更高。
四、全身性疾病眼部表现
1.川崎病
儿童患者可出现结膜充血、唇红皲裂及颈部淋巴结肿大，需结合发热、皮疹等全身症状诊断。
2.甲状腺相关眼病
Graves病患者可出现眼睑退缩、结膜充血水肿及眼球突出，需内分泌科与眼科联合治疗。
特殊人群注意事项：
1.儿童：禁用四环素类眼膏，避免氟喹诺酮类药物致软骨发育异常风险。
2.孕妇：慎用糖皮质激素滴眼液，必要时选择无防腐剂制剂。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕眼底病变，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等。
4.佩戴隐形眼镜者：发生红肿胀痛时应立即停戴，并排除角膜感染可能。
处理原则：
1.感染性眼病需明确病原体，细菌性感染可选用抗生素滴眼液，病毒性感染需抗病毒治疗，真菌性感染需抗真菌药物。
2.过敏性疾病需脱离过敏原并使用抗组胺药或糖皮质激素滴眼液。
3.眼压升高者需及时降眼压治疗，必要时行激光或手术干预。
4.化学性烧伤需急诊处理，后续需长期随访角膜愈合情况。
建议出现以下情况时立即就医：
视力急剧下降
眼痛伴头痛、恶心呕吐
角膜出现灰白色浸润灶
反复发作的结膜充血
通过详细病史采集、裂隙灯检查、眼压测量及必要时的结膜刮片检查，可明确病因并制定个体化治疗方案。
