青光眼无法完全“治愈”，但通过科学干预可有效控制病情进展，保护现有视力。其本质是视神经进行性损伤导致的不可逆病变，损伤一旦发生无法逆转，治疗核心目标为延缓视神经萎缩、维持视功能稳定。
### 一、青光眼的病理基础与治疗目标
青光眼主要因眼压异常升高（正常范围10~21mmHg）或视神经供血不足，造成视神经节细胞死亡及轴突变性，引发视野缺损、视力下降。研究表明，一旦视神经纤维受损（如视野出现暗点），即使眼压恢复正常，损伤仍会持续进展，故“治愈”需定义为长期稳定视功能而非逆转病变。《中华眼科杂志》2023年研究显示，早期眼压控制（如原发性开角型青光眼眼压控制在15mmHg以下）可使5年病情进展风险降低40%~50%。
### 二、主流治疗手段及适用场景
#### 1. 药物治疗
通过降低眼压延缓视神经损伤，一线药物包括前列腺素类衍生物（如拉坦前列素）、β肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、α2肾上腺素能受体激动剂（如溴莫尼定）等，药物需在医生指导下使用。需注意，碳酸酐酶抑制剂（如醋甲唑胺）可能引发电解质紊乱，老年及肾功能不全者慎用。
#### 2. 激光治疗
适用于早期眼压可控或药物不耐受患者，包括激光小梁成形术（适用于原发性开角型青光眼）、激光虹膜周边切除术（适用于闭角型青光眼房角关闭风险者）。激光治疗通过疏通房水排出通道或减少虹膜堵塞，可在门诊完成，术后需观察眼压波动。
#### 3. 手术治疗
针对药物及激光效果不佳的患者，手术方式包括小梁切除术（通过滤过通道降低眼压）、青光眼引流阀植入术（适用于复杂病例或多次手术失败患者）。先天性青光眼或儿童患者可选择小梁切开术，需严格评估手术耐受性，术后需定期监测滤过泡功能。
### 三、非药物干预与生活方式调整
优先采用非药物干预控制眼压，包括：避免长时间低头弯腰（如低头看手机、弯腰搬重物），此类动作可能瞬间升高眼压；每日饮水量控制在1500~2000ml（分次少量饮用），避免短时间大量饮水；选择温和运动（如散步、游泳），避免剧烈运动（如举重、潜水）；饮食中减少高盐摄入，控制每日盐分≤5g，降低眼内房水渗透压。心理调节方面，长期患病者需避免焦虑情绪，规律作息可维持自主神经稳定，降低眼压波动风险。
### 四、特殊人群治疗注意事项
#### 1. 儿童青少年
先天性青光眼需尽早干预（出生后1~2岁手术），延误治疗可能导致眼球增大、视力丧失。手术方式选择小梁切开术或房角切开术，术后需每3~6个月复查眼压，监测视野发育情况，避免低龄儿童使用药物（如前列腺素类可能影响眼球发育）。
#### 2. 老年人群
合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，降压药选择中长效制剂（避免血压骤降影响视神经供血）；β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛，慢性阻塞性肺疾病患者禁用，建议优先选择前列腺素类药物。
#### 3. 妊娠期女性
孕期眼压可能生理性波动，需每月监测眼压及眼底，避免使用碳酸酐酶抑制剂（可能影响胎儿肾功能），必要时选择拉坦前列素或溴莫尼定（相对安全）。
#### 4. 糖尿病患者
血糖控制目标空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，高血糖会加速视神经微血管病变，建议每半年检查眼底荧光造影，评估视神经血供情况。
### 五、定期筛查与长期管理
高危人群（有青光眼家族史、高度近视、40岁以上人群）需每年检查眼压及视野，确诊后每1~3个月复查眼压，每6~12个月进行眼底视神经OCT检查（评估视神经纤维层厚度）。已出现视野缺损者，可通过低视力辅助设备（如助视器、放大镜）改善生活质量，避免因视力下降引发意外风险。
