霉菌性食管炎有典型和非典型症状，典型症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛；非典型症状有反酸、烧心、恶心、呕吐、体重减轻、少数严重者出现黑便，不同人群表现可能有差异，病情严重时可出现黑便等严重情况需及时就医。
一、典型症状
1.吞咽困难
这是霉菌性食管炎比较常见的症状。患者在进食固体食物或者液体食物时，会感觉到吞咽不畅，有梗阻感。其发生机制主要是由于食管黏膜受到霉菌感染后，局部出现炎症反应，导致食管壁肿胀、狭窄，从而影响食物的通过。例如，一些患者一开始可能只是在进食较硬的食物时感觉吞咽费力，随着病情的进展，可能进食软食甚至流质食物时都会出现吞咽困难。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能出现这种情况，比如长期使用抗生素的老年人，由于肠道菌群失调等原因容易发生霉菌感染，进而出现吞咽困难；而本身有免疫功能低下基础疾病（如艾滋病患者）的人群，发生霉菌性食管炎时吞咽困难的症状可能更为明显且进展较快。
2.胸骨后疼痛
疼痛部位主要在胸骨后，疼痛性质多为烧灼样、刺痛或隐痛等。疼痛可能在进食时加重，这是因为进食过程中食物刺激病变的食管黏膜，引起疼痛感觉。比如，患者在吞咽食物的过程中，胸骨后会有明显的不适疼痛，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较轻，仅为偶尔的隐痛，而有的患者疼痛较为剧烈，影响日常进食和生活。对于不同人群来说，女性在激素水平变化等因素影响下，可能对疼痛的感知略有不同，但总体机制是相似的，都是食管黏膜受霉菌感染后的炎症刺激导致神经末梢受到刺激而产生疼痛。
二、非典型症状
1.反酸、烧心
部分患者会出现反酸、烧心的症状，类似于胃食管反流病的表现。这是因为霉菌性食管炎可能影响食管下括约肌的功能，导致胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起烧心、反酸感。例如，一些患者会感觉有酸性物质从胃内反流到口腔，同时伴有胸骨后或上腹部的烧灼感。在生活方式方面，如果患者本身有暴饮暴食、进食过多油腻食物等不良生活方式，可能会加重反酸、烧心的症状。对于有基础胃部疾病病史的人群，如既往有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的患者，发生霉菌性食管炎时，反酸、烧心的症状可能会与原有疾病的症状相互影响，需要仔细鉴别。
2.恶心、呕吐
患者可能出现恶心、呕吐的情况。当食管受到霉菌感染出现炎症反应时，会刺激胃肠道的神经反射，导致恶心、呕吐。尤其是在进食后，由于吞咽困难等原因，食物在食管内停留，可能会诱发恶心、呕吐。不同年龄阶段的人群表现可能有所不同，儿童患者发生恶心、呕吐时可能更容易出现脱水等情况，需要特别关注其水电解质平衡；而老年患者由于身体机能下降，恶心、呕吐可能会导致营养摄入不足等问题，需要加强营养支持等方面的护理。
3.体重减轻
由于患者进食困难，摄入的营养物质减少，长期下来可能会出现体重减轻的情况。无论是哪种人群，只要霉菌性食管炎导致进食量明显减少，就会引起体重的变化。比如，原本体重正常的患者，在患病后进食量逐渐减少，几个月内可能会出现明显的体重下降。对于儿童患者来说，体重减轻可能会影响其生长发育，需要及时采取措施保证营养的摄入；对于老年人，体重减轻可能会进一步降低其身体的抵抗力，加重病情。
4.黑便
少数严重的霉菌性食管炎患者可能会出现食管黏膜糜烂、出血，血液经过消化道排出体外时，粪便会呈现黑色，即黑便。这是因为食管内的炎症导致血管破裂出血，血液在肠道内被消化分解后形成黑便。出现黑便提示病情可能较为严重，需要及时就医进行相关检查和治疗。不同人群出现黑便时的处理方式可能有所不同，比如儿童患者出现黑便需要更加谨慎地评估出血情况，避免延误病情；而老年患者可能同时合并有其他基础疾病，在处理黑便时需要综合考虑其整体健康状况。
