白内障手术时机需综合多因素考量，视力影响程度是重要参考，如视力影响日常等可考虑手术，不同阶段白内障有不同情况；不同人群手术时机有差异，儿童白内障要尽早，老年患者需考虑身体状况等，特殊职业人群因职业需求可能更早手术；全身健康状况和眼部其他合并症也需纳入考量，全身状况差或有其他眼部合并症时要综合评估。
一、白内障手术时机的一般考量
（一）视力影响程度
当白内障导致患者的视力下降，影响到日常生活、工作和学习时，就可以考虑手术。例如，患者无法清晰地阅读书籍、看手机屏幕，或者在行走时因视力不佳容易发生磕碰等情况。一般来说，矫正视力低于0.3时，往往是手术的一个参考指标，但这也不是绝对的，还需要结合患者的具体生活需求来判断。如果患者虽然矫正视力高于0.3，但因为白内障导致视物模糊严重影响了驾驶等重要活动，也可以考虑手术。
（二）白内障的发展阶段
1.初发期：此时晶状体混浊较轻，对视力影响不大，一般不需要立即手术，可定期观察晶状体的变化情况。但要注意避免长期暴露在阳光下等可能加速白内障发展的因素，比如外出时应佩戴合适的太阳镜。
2.膨胀期：晶状体因吸收水分而膨胀，可能会引起眼压升高，导致继发性青光眼，这种情况下需要及时手术。对于有远视的患者，在膨胀期可能会出现视力突然提高的假象，但实际上这是一种危险的状态，必须尽快就医评估是否需要手术。
3.成熟期：晶状体完全混浊，此时是手术的较合适时期，但随着医疗技术的发展，现在也不是等到完全成熟才手术。不过如果拖延到过熟期，晶状体皮质可能会液化，漏到晶状体囊外，引起晶状体过敏性葡萄膜炎等严重并发症，手术难度也会增加。
二、不同人群的手术时机差异
（一）儿童白内障患者
对于儿童白内障，手术时机的把握更为关键。如果是单眼先天性白内障，为了避免发生剥夺性弱视，一般建议在出生后6-12周内进行手术。因为儿童的视觉系统在早期处于快速发育阶段，延误手术可能会导致永久性的视力损害。对于双眼先天性白内障，手术时间需要根据患儿的具体情况综合判断，通常也需要尽早手术，一般不超过6个月。术后还需要进行严格的弱视训练等后续治疗，以帮助患儿恢复视力和建立良好的双眼视觉功能。
（二）老年白内障患者
老年患者中，如果身体状况较好，没有严重的心肺疾病、高血压未得到良好控制等情况，一般可根据视力和生活需求来选择手术时机。对于患有糖尿病的老年白内障患者，需要将血糖控制在相对稳定的范围内再考虑手术，因为高血糖不利于术后伤口的愈合，容易增加感染等并发症的风险。一般要求空腹血糖控制在8mmol/L以下，且血糖波动不大时较为安全。
（三）特殊职业人群
对于一些对视力要求较高的特殊职业人群，如飞行员、精密仪器操作工等，即使视力下降不严重，但因为职业需要，可能会更早考虑手术。例如飞行员，视力下降会严重影响其执行任务的安全性，所以可能在视力矫正到相对较好的水平时就会考虑手术，以保证其在工作中的视觉质量。
三、其他相关因素
（一）全身健康状况
患者的全身健康状况也是重要的考量因素。如果患者有严重的心肺功能不全，手术风险会增加，需要在病情稳定后再评估是否能耐受手术。对于患有严重贫血的患者，需要先纠正贫血，因为贫血会影响机体的携氧能力，不利于手术切口的愈合和术后恢复。
（二）眼部其他合并症
如果白内障患者同时合并有青光眼等其他眼部疾病，需要综合评估两者的病情。例如，白内障合并闭角型青光眼急性发作时，需要先通过药物等方法控制眼压，然后尽快进行白内障手术，以解除瞳孔阻滞等因素，降低眼压。如果合并有视网膜病变等眼底疾病，在考虑白内障手术时，需要评估眼底病变对视力预后的影响，同时在手术中要注意操作，避免加重眼底病变。
