甲减（甲状腺功能减退症）的典型症状源于甲状腺激素分泌不足导致的全身代谢减缓及多系统功能异常，主要表现为疲劳、怕冷、体重异常变化等基础症状，伴随神经、心血管、消化等多系统受累表现，不同人群症状存在差异，儿童及孕妇等特殊群体需警惕症状的隐蔽性或特殊性。
一、代谢率降低相关症状
1. 全身疲劳与体力下降：甲状腺激素不足使能量代谢效率降低，患者常感持续疲劳，日常活动后易乏力，休息后难以完全恢复，症状持续数月至数年，且与活动强度不匹配（如轻微活动即感疲惫）。
2. 体温调节异常：因产热减少，患者对寒冷耐受降低，冬季更明显，即使在温暖环境下也易觉寒冷，穿衣量多于常人。
3. 体重异常改变：代谢减慢导致能量消耗减少，脂肪合成增加而分解受阻，表现为体重增加（无明显饮食过量时），但部分患者因食欲降低可能体重无显著变化，体重增加幅度通常为5~10公斤（无明确饮食变化时）。
4. 皮肤与毛发改变：皮肤干燥、粗糙，色泽苍白或蜡黄，指甲厚脆、易断裂；毛发（头发、腋毛、阴毛）稀疏、干枯，生长缓慢，发际线后移（部分女性）。
二、神经精神系统症状
1. 认知功能减退：记忆力下降，尤其是近事记忆（如忘记日常琐事、物品位置），注意力不集中，学习或工作效率降低，症状类似轻度认知障碍早期表现。
2. 情绪与精神状态：情绪低落、兴趣减退，易烦躁或焦虑，部分患者出现抑郁倾向（抑郁症状发生率约20%~30%），严重时可发展为甲减性抑郁，且对常规抗抑郁治疗反应不佳。
3. 睡眠障碍：表现为嗜睡，即使夜间睡眠充足（8小时以上），白天仍困倦，部分患者因肌肉松弛、代谢减慢导致睡眠呼吸暂停风险增加（尤其肥胖患者）。
4. 儿童特殊表现：儿童期甲减（如先天性甲减）可导致智力发育迟缓、生长发育停滞，表现为身材矮小（骨龄落后）、四肢比例不协调，严重时出现呆小症（典型面容：面部臃肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚舌大），语言发育延迟、听力下降。
三、心血管系统症状
1. 心率与节律异常：甲状腺激素不足致心肌收缩力减弱，心率减慢（静息心率<60次/分），部分患者合并窦性心动过缓，活动后心率上升幅度低于正常人。
2. 血压与血脂异常：血压偏低（收缩压<120mmHg），长期可因外周血管阻力增加出现舒张压升高（单纯收缩期低血压更常见）；血脂谱异常（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高），动脉硬化风险增加，冠心病发病率较正常人群高2~3倍。
3. 心脏结构与功能改变：心肌细胞间质黏液性水肿导致心肌收缩力降低，严重时出现心包积液（发生率约10%~20%），表现为胸闷、气短，超声心动图可见心包腔液性暗区。
四、消化系统症状
1. 食欲与消化功能：食欲减退，进食量较前减少，但因胃肠蠕动减慢，部分患者出现腹胀、便秘（每周排便<3次，粪便干结），严重时可因肠麻痹导致肠梗阻（罕见但需警惕）。
2. 胃肠黏膜受累：胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，影响铁、维生素B12吸收，长期可并发缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血（与甲减性胃炎相关）。
五、生殖与内分泌系统症状
1. 女性表现：月经周期紊乱，常见月经过多（周期缩短至21天内）或月经稀发（周期>35天），严重时闭经；受孕率下降，孕期流产、早产风险增加（亚临床甲减对妊娠影响更显著），胎儿神经发育异常风险升高（孕妇甲减需筛查TSH水平）。
2. 男性表现：性功能减退（性欲降低、勃起功能障碍），精子数量减少、活力下降，影响生育能力；部分患者因睾酮合成减少出现乳房发育（男性乳腺增生，发生率约5%~10%）。
3. 儿童生长发育异常：儿童甲减（非先天性）表现为身高增长缓慢，骨龄落后2年以上，牙齿萌出延迟，换牙期延长，青春期发育启动延迟（男孩睾丸发育、女孩乳房发育晚于同龄人）。
