青光眼分为急性闭角型、原发性开角型、先天性青光眼，急性闭角型有发作期、间歇期、慢性期、绝对期表现，原发性开角型症状隐匿，先天性青光眼分婴幼儿型和青少年型；治疗有药物（用缩瞳剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等降眼压）、手术（周边虹膜切除术、小梁切除术、青光眼引流阀植入术等）、激光治疗，特殊人群如婴幼儿型青光眼患儿手术关键且操作精细术后需密切观察，老年人患青光眼要考虑药物相互作用和手术耐受性，女性青光眼患者特殊时期需加强眼压监测和治疗调整。
一、青光眼的症状和表现
（一）急性闭角型青光眼
1.发作期症状
多见于中老年人，女性更常见。起病急骤，眼压急剧升高。患者会出现剧烈眼痛，可伴有同侧头痛，甚至恶心、呕吐等全身症状。视力急剧下降，可降至指数或光感。眼部检查可见球结膜混合充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房极浅，瞳孔中度散大，呈竖椭圆形，对光反射消失。
2.间歇期表现
有明确的小发作史，发作后经治疗或自行缓解，视力部分恢复，眼前段组织无永久性损害。但房角开放或大部开放，在一定诱因下可再次发作。
3.慢性期表现
由急性期迁延而来，眼压中度升高，房角广泛粘连，视力进行性下降，眼底可见青光眼性视盘凹陷及相应的视野缺损。
4.绝对期表现
视力完全丧失，无光感。眼压持续升高，眼部疼痛症状可不明显，可出现角膜变性、混浊，眼球萎缩等。
（二）原发性开角型青光眼
1.症状隐匿
多见于40岁以上人群，性别差异不明显。早期一般无明显症状，当病变进展到一定程度时，可出现视力模糊、眼胀、头痛等。随着病情发展，视野逐渐缺损，晚期视野缩小呈管状，最终导致失明。眼底检查可见视盘凹陷进行性扩大和加深，视网膜神经纤维层缺损，眼压早期可波动，后期持续升高。
（三）先天性青光眼
1.婴幼儿型青光眼
多见于新生儿或婴幼儿，患儿常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛。角膜增大，直径常大于12mm，角膜混浊，前房深，眼压升高。眼底检查可见视盘杯盘比增大。
2.青少年型青光眼
发病年龄在3-30岁之间，临床表现与原发性开角型青光眼相似，但眼压升高时可能伴有眼胀、头痛等症状，视野缺损和视盘改变逐渐出现。
二、青光眼的治疗
（一）药物治疗
1.降低眼压药物
缩瞳剂，如毛果芸香碱，通过缩瞳作用，牵拉小梁网，促进房水外流，降低眼压。β-肾上腺素能受体阻滞剂，如噻吗洛尔，通过减少房水生成降低眼压。碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，抑制房水生成。前列腺素衍生物，如拉坦前列素，增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。
（二）手术治疗
1.周边虹膜切除术
适用于急性闭角型青光眼临床前期、先兆期及间歇期，以及原发性开角型青光眼房角粘连范围小的患者。通过切除周边虹膜，解除瞳孔阻滞，增加房水外流通道。
2.小梁切除术
是治疗青光眼常用的手术方式，适用于各种类型的青光眼。通过建立新的房水外流通道，降低眼压。对于一些难治性青光眼也可采用改良的小梁切除术，如非穿透性小梁切除术等，减少术后滤过泡相关并发症。
3.青光眼引流阀植入术
适用于晚期青光眼、滤过手术失败的患者。通过植入引流阀，将房水引流到结膜下或前房外，降低眼压。
（三）其他治疗
1.激光治疗
激光周边虹膜成形术可用于治疗因虹膜膨隆导致的房角关闭的青光眼。激光小梁成形术可用于原发性开角型青光眼，通过激光烧灼小梁网，增加房水外流。
特殊人群方面，婴幼儿型青光眼患儿手术治疗是关键，由于其眼部结构特殊，手术操作需更加精细，术后要密切观察眼部情况及全身反应。老年人患青光眼时，常合并其他全身性疾病，在药物选择上要考虑药物与其他疾病用药的相互作用，手术时也要评估全身状况对手术耐受性的影响。女性青光眼患者在生理期等特殊时期，眼压可能有波动，需加强眼压监测和治疗调整。
