判断是否为红眼病（即结膜炎）可通过观察症状特征、体征表现、病程特点及特殊人群表现综合判断，典型表现包括结膜充血、眼部分泌物、异物感等，结合接触史和传染性可进一步确认。
一、症状特征
1. 眼部发红：眼白部分（结膜）出现明显充血，血管扩张，可呈弥漫性或区域性发红，严重时眼睑也可能发红肿胀，外观上眼睛整体呈现“红眼睛”状态。
2. 分泌物异常：细菌性结膜炎分泌物多为黄色、绿色脓性，晨起时因分泌物干涸导致眼睑粘连，患者可能难以睁开眼睛；病毒性结膜炎分泌物呈水样，量较多，常伴随流泪增多；过敏性结膜炎分泌物为清水样，伴随眼部瘙痒，与感染性结膜炎的脓性或水样分泌物不同。
3. 眼部不适：常出现异物感、烧灼感、刺痛感，部分患者有眼干或眼痒症状，畏光（对光线敏感），强光刺激下不适感加剧，流泪增多但通常无明显异物阻塞感。
二、体征特点
1. 结膜充血与水肿：裂隙灯检查可见结膜血管充血、扩张，结膜下可能出现出血点或出血斑，严重时眼睑肿胀，结膜组织水肿隆起，导致眼睛外观臃肿。
2. 结膜形态改变：细菌性结膜炎可见结膜表面乳头增生（类似细小颗粒状突起）；病毒性结膜炎可能出现结膜滤泡（小的囊状隆起）或伪膜形成（分泌物形成的薄膜，剥离后可能出血）；过敏性结膜炎可见结膜乳头增生伴结膜水肿，滤泡较少见。
3. 角膜受累情况：严重病毒性结膜炎可能累及角膜，出现角膜上皮点状浸润，导致暂时性视物模糊，裂隙灯检查可见角膜荧光素染色阳性（即角膜表面有荧光素着染区域）。
4. 耳前淋巴结：病毒性结膜炎常伴随耳前淋巴结肿大，质地软、有压痛，是病毒感染的典型体征之一，而细菌性结膜炎一般无此表现。
三、病程与传染性
1. 病程特点：细菌性结膜炎经规范治疗后3-5天症状逐渐缓解，若未及时治疗可能持续1周以上；病毒性结膜炎病程通常10-14天，早期分泌物较少，后期可能逐渐增多；过敏性结膜炎病程随过敏原持续接触而反复，脱离过敏原后症状可在数小时至数天内缓解。
2. 传染性特征：细菌性和病毒性结膜炎均具有传染性，主要通过接触传播（如接触患者眼部分泌物污染的手、毛巾、衣物、门把手等），发病后1-2周内传染性较强，避免与患者共用毛巾、避免揉眼后接触他人可降低传播风险。
3. 接触史：近期接触过确诊红眼病患者，或处于人群密集、卫生条件差的环境（如学校、幼儿园、游泳池），患病可能性增加，尤其是儿童群体因揉眼、共用物品等习惯，接触传播风险更高。
四、特殊人群表现
1. 儿童：因卫生习惯差、揉眼频繁，易继发细菌感染，症状可能更严重，如眼睑红肿明显、分泌物量大，可能伴随哭闹、拒食等表现，需家长及时干预，避免用手揉眼，每日用干净毛巾蘸生理盐水清洁眼部，保持毛巾单独使用并煮沸消毒。
2. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者免疫力低下，感染后恢复慢，易并发细菌感染，眼红持续时间长，分泌物增多且黏稠，可能出现眼睑粘连，需加强眼部清洁，若症状无改善应及时就医，避免继发角膜炎。
3. 过敏体质者：过敏性结膜炎症状与红眼病相似，但常伴随全身过敏症状（如打喷嚏、流鼻涕、皮疹），眼部瘙痒剧烈，脱离过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发）后症状可快速缓解，而红眼病无全身过敏表现，通过过敏原检测可辅助鉴别。
五、鉴别诊断要点
1. 虹膜睫状体炎：眼红但疼痛剧烈，视力下降明显，瞳孔缩小，裂隙灯可见前房炎症细胞，与红眼病以异物感、畏光为主、视力通常不受影响的特点不同。
2. 干眼症：以眼干、异物感为主，分泌物少，眼红程度轻，无眼睑粘连，泪液分泌试验或泪膜破裂时间检查（泪膜破裂时间＜10秒）可辅助鉴别。
3. 眼外伤：有明确外伤史，伴随眼睑出血、破损，疼痛剧烈，与红眼病无外伤史的特点不同，需结合受伤部位和症状判断。
