肝掌是慢性肝病患者手掌特定部位片状充血等表现，因肝脏病变致雌激素灭活减退使小动脉扩张形成，常见于慢性肝炎和肝硬化，诊断结合体格检查、病史、实验室及影像学检查，鉴别需与其他致手掌充血疾病区分，治疗针对原发病，如慢乙肝抗病毒、肝硬化防并发症等，还需生活方式调整包括休息、饮食、运动等特殊人群有相应注意事项。
一、肝掌的定义
肝掌是指慢性肝病患者手掌大鱼际、小鱼际及指腹处出现的片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色的一种临床表现。
二、肝掌的形成机制
正常情况下，人体内雌激素需要经过肝脏代谢灭活。当肝脏发生病变，如患有慢性肝炎、肝硬化等疾病时，肝脏对雌激素的灭活功能减退，导致体内雌激素水平升高，进而引起小动脉扩张，就会出现肝掌。
三、肝掌常见的相关疾病
1.慢性肝炎：
对于不同年龄的慢性肝炎患者，儿童慢性肝炎相对少见，多由母婴传播等途径感染乙肝病毒等引起。儿童患者需注意休息，避免过度劳累，保证营养均衡，因为儿童处于生长发育阶段，肝脏功能恢复情况对其未来健康影响较大。成年慢性肝炎患者，生活方式方面若长期饮酒、熬夜等会加重肝脏负担，影响病情。患者需要定期监测肝功能、乙肝五项等指标。
女性慢性肝炎患者在激素代谢等方面可能受自身生理周期影响，病情可能有波动，需要更加关注自身身体状况变化。
2.肝硬化：
各年龄段均可发病，但以中年人居多。肝硬化患者在生活方式上需要严格戒酒，因为酒精会进一步损伤肝脏。对于老年肝硬化患者，要特别注意预防并发症，如肝性脑病等，由于老年人各器官功能衰退，对病情变化的耐受能力较差，所以需要密切观察意识、精神状态等变化。同时，肝硬化患者需要注意饮食，以低盐、高蛋白、易消化饮食为主，避免食用粗糙坚硬食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。
四、肝掌的诊断与鉴别诊断
1.诊断：医生通过体格检查发现手掌的特征性表现，再结合患者的病史（如是否有肝炎、肝硬化等肝病病史）、实验室检查（如肝功能检查、乙肝五项、丙肝抗体等）以及影像学检查（如腹部B超、CT等）来明确诊断。例如，肝功能检查可能发现转氨酶升高等异常，乙肝五项检查若提示乙肝表面抗原阳性等可辅助诊断乙肝相关肝病。
2.鉴别诊断：需要与一些因其他原因引起的手掌充血表现相鉴别，如风湿性心脏病、红斑狼疮等疾病也可能出现类似肝掌的手掌表现，但这些疾病有各自的临床特点，通过详细的病史询问、全面的体格检查及相关特殊检查可以进行区分。比如风湿性心脏病会有心脏杂音等心脏方面的特征性表现，红斑狼疮会有面部红斑、口腔溃疡等多系统受累的表现。
五、肝掌的治疗与管理
1.针对原发病的治疗：
如果是慢性肝炎引起的肝掌，需要根据具体病因进行治疗。如乙肝病毒复制活跃的慢性乙肝患者，可能需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，但需在医生指导下规范用药。对于丙肝患者，可使用直接抗病毒药物进行治疗，治愈率较高。
对于肝硬化患者，主要是针对肝硬化的并发症进行防治，同时延缓肝硬化的进展。例如，对于有食管胃底静脉曲张的患者，必要时可进行内镜下治疗等。
2.生活方式调整：
所有相关患者都需要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。合理饮食，以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，严格戒酒。适当进行体育锻炼，但要注意运动强度和时间，以不感到疲劳为宜，增强机体抵抗力。
对于特殊人群，如老年人、儿童等，老年人要根据自身身体状况调整运动方式和强度，儿童则要在家长的监护下进行适当活动，保证营养的均衡摄入以促进身体发育和肝脏恢复。女性患者要注意月经周期对病情的影响，保持心情舒畅，避免情绪过度波动，因为情绪因素也可能影响肝脏的代谢功能。
总之，肝掌是肝脏疾病的一种外在表现，通过了解肝掌的相关知识，有助于早期发现肝脏疾病并及时进行诊治和管理。
