疤痕增生是皮肤损伤后结缔组织过度增生修复形成的异常疤痕组织，有个体和创伤等形成原因，具外观和质地等临床表现，通过病史询问和体格检查诊断，对有高危因素人群及儿童有预防措施，发现有倾向时可早期用压力治疗联合硅酮制剂等干预。
一、疤痕增生的定义
疤痕增生又称疤痕瘤，是皮肤损伤后，结缔组织过度增生和修复而形成的异常疤痕组织。它通常表现为超出原损伤部位、隆起于皮肤表面、形状不规则、质地坚硬的病理性疤痕。
二、疤痕增生的形成原因
（一）个体因素
1.年龄
青少年时期身体新陈代谢活跃，皮肤创伤后更容易发生疤痕增生。这是因为青少年皮肤的成纤维细胞活性较高，合成胶原等细胞外基质的能力较强。例如，处于青春期的孩子，若发生皮肤割伤等损伤，相比老年人更易出现明显的疤痕增生。
儿童皮肤较薄嫩，创伤修复过程中容易出现异常的胶原沉积。
2.性别
一般来说，男性相对女性更易出现疤痕增生，可能与男性体内雄激素水平相对较高有关。雄激素会影响成纤维细胞的功能，促进胶原的合成，从而增加疤痕增生的发生风险。不过，这也不是绝对的，个体差异较大。
（二）创伤因素
1.创伤深度
深度烧伤、深度割伤等达到真皮深层甚至皮下组织的创伤，更易引发疤痕增生。因为真皮深层及皮下组织含有较多的成纤维细胞等参与疤痕形成的细胞，创伤破坏了皮肤的正常结构，刺激这些细胞过度增殖和合成胶原。例如，三度烧伤创面愈合后几乎都会形成明显的疤痕增生。
2.创伤感染
皮肤创伤后如果发生感染，会进一步刺激机体的炎症反应。炎症细胞释放多种细胞因子，如转化生长因子-β等，这些细胞因子会促进成纤维细胞的增殖和胶原的合成，从而增加疤痕增生的发生概率。比如，伤口被细菌感染后，疤痕增生的程度往往比清洁伤口更严重。
三、疤痕增生的临床表现
（一）外观表现
1.颜色
早期通常呈红色或紫红色，这是因为疤痕组织内血管丰富。随着时间推移，颜色可能会逐渐变淡，但也可能长期保持红色。
2.形态
可表现为隆起于皮肤表面的条索状、片状或不规则块状。有的疤痕增生会向周围正常皮肤浸润生长，超出原始创伤的边界。例如，手术切口愈合后，有的会形成明显的增生性疤痕，超出切口边缘。
（二）质地
质地坚硬，用手触摸与周围正常皮肤有明显区别。这是由于疤痕组织内大量胶原纤维沉积所致。
四、疤痕增生的诊断
主要通过病史询问和体格检查来诊断。医生会详细了解患者的创伤史、受伤时间等，然后检查疤痕的外观、质地等情况。一般根据典型的外观表现即可初步诊断疤痕增生，但有时需要与疤痕疙瘩等其他病理性疤痕进行鉴别。疤痕疙瘩一般是持续性生长，超出原损伤部位，且有向周围皮肤侵袭性生长的特点，而疤痕增生通常在一定时间后有自行停止生长的趋势。
五、疤痕增生的预防及早期干预
（一）预防措施
1.对于有疤痕增生高危因素人群的预防
青少年和男性等高危人群在皮肤创伤后应更加注意伤口护理。保持伤口清洁干燥，避免感染。可以使用生理盐水等清洁伤口，定期更换敷料。
对于深度创伤，在伤口愈合过程中可早期使用一些抑制疤痕增生的药物或材料辅助治疗。例如，使用硅酮凝胶，它可以通过保持疤痕湿润，抑制成纤维细胞的活性和胶原的合成，从而预防疤痕增生。
2.儿童的特殊预防
儿童皮肤创伤后，家长要密切观察伤口情况。给儿童修剪指甲，防止其搔抓伤口，避免加重创伤和刺激疤痕形成。同时，在儿童伤口护理时要更加轻柔，选择温和的清洁产品，避免对儿童娇嫩皮肤造成额外刺激。
（二）早期干预
当发现创伤后有疤痕增生倾向时，早期可采用压力治疗。对于局部较小的疤痕增生，可以使用弹力套等进行压迫。压力治疗的原理是通过压迫作用，减少疤痕组织内的血流，抑制成纤维细胞的增殖和胶原的合成。例如，对于烧伤后早期的疤痕预防，使用弹力套进行压迫是一种常用的方法。另外，早期也可以联合使用硅酮制剂等，增强预防效果。
