青光眼的基本治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、视神经保护治疗及生活方式调整。不同方法针对不同类型及阶段的青光眼，核心目标是降低眼压以延缓视神经损伤。
一、药物治疗
1. 前列腺素类似物：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径排出降低眼压，适用于开角型青光眼、高眼压症及部分闭角型青光眼，老年患者使用时需注意虹膜色素沉着风险，哮喘患者慎用；
2. β肾上腺素能受体阻滞剂：通过减少房水生成发挥作用，适用于多种类型青光眼，使用期间需监测心率及支气管功能，禁用于严重心动过缓、支气管哮喘患者；
3. 碳酸酐酶抑制剂：通过抑制房水生成降低眼压，适用于短期控制眼压（如术前准备），长期使用需监测电解质水平，肾功能不全者慎用；
4. α肾上腺素能受体激动剂：兼具减少房水生成及增加葡萄膜巩膜外流双重作用，适用于开角型青光眼，需注意局部刺激反应及口干、嗜睡等全身副作用；
5. 胆碱能药物：通过缩瞳增加房水排出，适用于闭角型青光眼急性发作期，老年患者慎用，可能诱发头痛、视物模糊等不适。
二、激光治疗
1. 激光小梁成形术：通过激光烧灼小梁网增加房水排出，适用于开角型青光眼，术后需定期复查眼压，长期效果较手术稍弱，需避免用于角膜厚度＜450μm者；
2. 激光虹膜周边切除术：通过激光切开周边虹膜解除瞳孔阻滞，适用于闭角型青光眼临床前期及急性发作期，术后需注意眼压波动，糖尿病患者术后需加强血糖监测；
3. 选择性激光小梁成形术：采用532nm激光选择性作用于小梁网，副作用较小，适用于早期开角型青光眼，对高龄患者耐受性更佳，部分研究显示可降低急性闭角型青光眼发作风险。
三、手术治疗
1. 小梁切除术：通过建立新的房水引流通道降低眼压，适用于药物及激光控制不佳的闭角型或开角型青光眼，术后需观察滤过泡形成情况，瘢痕体质患者需警惕滤过泡纤维化；
2. 引流阀植入术：将房水引流装置植入结膜下，适用于复杂青光眼（如新生血管性青光眼），婴幼儿患者需评估眼球发育情况，避免影响眼轴增长；
3. 房角切开术：通过切开房角小梁网增加房水排出，适用于1岁以下先天性青光眼，术后需密切监测角膜水肿情况，早产儿需评估视网膜病变风险；
4. 青光眼引流管植入术：采用特殊设计的引流装置减少滤过泡瘢痕化，适用于难治性青光眼，老年患者需注意心功能对手术耐受性的影响。
四、视神经保护治疗
1. 神经营养类药物：如甲钴胺（维生素B12衍生物），通过促进轴突再生发挥作用，适用于眼压控制稳定的青光眼患者，需联合其他治疗手段；
2. 抗氧化剂：维生素C、E等通过清除自由基延缓视神经退行性变，研究显示可降低高眼压对视神经的氧化损伤，糖尿病患者需注意血糖波动对药物吸收的影响；
3. 神经保护剂：依达拉奉等药物通过抑制氧化应激反应，在动物实验中显示可减少视网膜神经节细胞凋亡，临床应用需结合眼压控制情况。
五、生活方式调整
1. 避免长时间暗环境用眼：如夜间驾驶前需适应光线，电影院观影时间控制在2小时内，闭角型青光眼患者需定期检查房角状态；
2. 情绪管理：保持情绪稳定，避免焦虑、愤怒等情绪波动，高血压患者需严格控制血压（收缩压＜140mmHg），因血压骤升可能诱发眼压升高；
3. 饮食调节：每日盐分摄入＜5g，减少眼内组织水肿，适量摄入富含叶黄素的食物（如菠菜、玉米），研究显示可降低青光眼进展风险；
4. 运动建议：选择散步、游泳等低强度运动，避免举重、潜水等增加眼压的活动，运动后需休息15分钟再测量眼压。
特殊人群提示：婴幼儿患者优先选择药物或激光治疗，手术需在专业医生评估眼球发育情况后实施；老年患者需每3个月复查肝肾功能，调整药物剂量以减少全身副作用；妊娠期女性用药需权衡对胎儿影响，优先选择局部用药；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖导致房水渗透压升高。
